女性中医常见的望、闻、问、切体质判定法

中医学术博大精深，其中包含了多方面内容。中医诊断疾病时讲究的是:观气色，听声息，问症状，按脉象，即我们平时所说的望、闻、问、切，合称四诊。《古今医统》有云:“望闻问切四字，诚为医之纲领。

《难经·六十一难》:“望而知之者，望见其五色而知其病;闻而知之者，闻其五音以别其病;问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也;切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何臟腑也。”

这四种诊断方法不仅能诊断出疾病，还能对一个人的体质做基本的判断。而通过望闻问切诊断疾病、判断体质的依据就是“有诸内必形诸外”。意思就是说，一个人的内在问题会通过各种途径向外散发信息，而捕捉这一信息的方法就是望、闻、问、切。下面就来简单地介绍一下中医体质判定法望、闻、问、切。

一、 望诊

(1)色诊:萎黄则虚，油腻则湿，暗淡则瘀，无血则虚。

色诊是望诊的一部分，中国人的面色以黄为主，但应当黄而有光泽，透着少许血色。即使是其他肤色，也应当有光泽。

面色萎黄，即黄而无光泽、无血色，多是血虚体质;皮肤黄、油腻，多是湿热体质;面色、口唇发暗，经前、受寒、失眠时经常会出现黑眼圈，多是血瘀体质;面色白而无血色、无光泽，多是阳虚体质。

(2)望诊目:无神则虚，混浊则瘀、湿。

目光炯炯有神，多为热性或平和体质;目光无神，多为气虚、血虚、阳虚体质;眼睛巩膜上经常出现脂肪沉淀，或常年出现细小的血丝，眼球浑浊，多为血瘀、痰湿、湿热体质。

(3)望诊舌质:舌红多热，苔厚多湿，淡嫩多虚，暗紫多瘀，齿痕为虚。

舌体胖大，淡嫩，质软，则为虚性体质，多为阳虚、气虚;舌体庞大，发红，则为热性体质;舌体瘦小、色淡、萎软，则为气血虚;舌体颜色紫暗，或有瘀斑瘀点，则为瘀血体质;舌头边缘有齿痕，则为气虚体质;舌苔厚而不退，则为痰湿或湿热体质;无舌苔，则为阴虚体质。

(4)望形体:胖者痰湿，瘦者虚火。

形体肥胖，基本可以断定属于痰湿体质。形体肥胖可分为以下两种:形体肥胖，慵懒，动作迟缓、拖沓，常常在看到可坐、可躺之处时非常亲切，整个人“塌”入其中不愿意再起来，此类人多为痰湿间夹阳虚或气虚体质;如果肌肉结实、行动灵活、体重并没有达到标准，只是超重，此类人群多为平和、湿热或痰湿体质

瘦也分为两种:形体消瘦，体重没有达到标准，皮下脂肪比较少，可以判断为虚性体质;如果瘦弱，而且肌肉松软，面色枯黄，说话时气力亏虚，声音低怯，多属于气虚体质;如果形体消瘦，但是肌肉结实，动作敏捷，精力充沛，则多属于阴虚内热体质;如果形体干瘦，面色、口唇发暗，舌质黑紫，皮肤干燥，多属于血瘀体质;反应迟钝，表情单一、呆滞，多属于痰湿体质。

(5)望神气:躁者热，静者虚，钝则痰湿。

凡有热者，不管是实热还是虚热，神就容易兴奋、躁动，若气虚、阳虚，神多偏于安静、消沉，或是抑郁;而痰湿者多反应迟钝，思维、动作缓慢;气郁、血瘀体质者多闷闷不乐，也易发生抑郁。

二、闻诊

(1)闻声:中气决定体质。

声音轻浅、无中气，多为气虚体质;声音洪亮，中气十足，多为痰湿或平和体质。

(2)闻气:异味即为偏颇。

出汗时，汗味、体味较大，多为痰湿或湿热体质;口气重，多为内热、积滞，也可能是痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒等。

三、问诊

(1)问家族:痰湿体质有遗传性。

如果妈妈或爸爸属于痰湿体质，那么孩子也可能属于痰湿体质。其主要诱因就是家族长期形成的生活、饮食、养育后代的经验等。

(2)问情志:思虑则虚，压抑则郁。

思虑过多的女性多属气虚、血虚、气郁体质;经常伤感悲忧者多属气虚、阳虚体质;七情不舒、压抑内向者多属气郁体质;经常不安者多属阳虚、气虚体质。

(3)问二便:尿黄为热，便干为虚。

小便经常很黄，则说明身体中多热;喝完水就想去厕所，夜尿多，则为阳虚;精神紧张时尿频或者经常由于小便心神不安，多为气郁、气虚;小便深黄而发红、淋漓涩痛，则应及时就医。经常大便干燥，多为阴虚、气虚;经常大便溏稀，多为气虚、阳虚或痰湿;经常大便干结或黏腻、味臭，小便黄，则为湿热体质;精神紧张便大便溏稀为气郁体质。

(4)问经带:经为多热，带多为痰湿、气虚、阴虚。

经常经量过多，经期提前，经色鲜红者，多属于热性体质;经色淡红，多属于血虚、气虚体质;几乎每次月经来潮时经量都偏少，经期延后也时有发生，经色暗、痛经者多属于血瘀、气郁体质。

白带长期偏多、色白，伴随着易疲倦者多属于痰湿、气虚、阳虚体质;带下而色黄、阴痒者，多属于湿热体质。

(5)问寒热:阴虚内热，阳虚外寒。

畏寒怕冷、耐夏不耐冬，无论冬夏均手脚发凉，特别是冬季，手冷过肘、足冷过膝，被窝怎么都捂不热，身体所患疾病一遇到寒冷就会发作或加重，则基本可以断定是阳虚体质;怕热，耐冬不耐夏，四肢温暖，特别是夏季时手脚心发热，爱吹空调、喝冷饮，属于热性体质;冬季怕冷、夏季怕热，不耐寒热，稍冷就要多穿，稍热就会喝冷饮、吹空调，冷热适应性差，情绪波动大，多属于气郁或气虚体质;畏寒怕冷、手脚冰凉，经常头晕、心悸、多梦、面色萎黄、经量少，多属于血虚体质。

(6)问汗液:汗出适中为宜，汗多则虚。

出汗为耗能散热的过程，有助于调节体温和能量代谢，少汗或无汗，代谢过程则受阻，闷在体内，就会生出痰湿、郁热、湿热。排汗太多，如盗汗、自汗，主要发生在气虚和阴虚体质者身上;易出汗，吃饭、喝茶、天热时出汗明显，不喜欢空调，则为平和或气虚体质;运动、热食、热饮、天热时排汗较少者多属气郁、痰湿或湿热体质。

四、切诊

《灵枢·经脉篇》之中有云:“脉为营。”又云:“脉不通，血不流。”所以，人手禀赋不同则脉各异，人有男女老幼、高矮胖瘦之分，又有九种体质之差异，所以脉搏也是不同的。

（1）切脉要在平静的状态下，清晨最好，也没有吃饭，经脉之气还没有充盛，气血未乱，络脉之气匀静，此时切脉最佳。

（2）象有力，节奏整齐，说明身体健康，肺功能良好;若良久摸不到脉，或是摸到若有若无的脉动，则为虚性体质;若脉象细，胃口好，则易发胖;若脉如直直的琴弦，则为肝脉，应注意调养肝脏，否则易形成或加重血瘀和气郁体质。