无腹痛、无流血却极凶险：孕晚期这一异常切莫忽略

孕期每一次胎动，都是宝宝向妈妈传递的“生命信号”。近日，孕36周的丽丽（化名）敏锐地捕捉到这个信号的异常，一场与时间赛跑的“紧急救援战”在上海市第一妇婴保健院打响。从发现危险到新生命的平安降临，仅用时20分钟。而这惊心动魄的20分钟背后，是一种被称为产科“隐形杀手”的急症——胎母输血综合征。

警报拉响：

20分钟，一场与死神的极速狂飙

丽丽的孕期一直顺利，胎动规律正常。然而1月中旬的上午，孕36周的她突然察觉到腹中胎动明显减少。一种不祥的预感涌上心头，她和丈夫不敢耽搁，立即赶往一妇婴急诊。

抵达医院后，急诊的护士第一时间为丽丽进行胎心监护。监护仪上显示出的波形让在场医护心中一紧——正弦波，这是一种平滑、规律的波浪形曲线，是胎儿重度贫血或缺氧的典型征兆，情况万分危急。

急诊当即联系丽丽的产科全程医生、一妇婴产科自然免疫组的主治医师董玲玲。接到电话后，董玲玲火速赶到急诊，她一边快速评估病情，一边与丽丽夫妇沟通：“情况紧急，考虑胎母输血综合征，胎儿可能已经严重失血，必须马上手术！”

时间就是生命！急诊绿色通道立即开启。一妇婴产科自然免疫组副主任医师裴锦丹等人迅速赶来支援，手术麻醉科、新生儿科团队迅速待命，从看到胎监决定手术，到丽丽被推入手术室，再到手术麻醉科陶怡怡医生精准完成麻醉，整个过程行云流水，没有一丝耽搁。董玲玲医生主刀，医护团队默契配合，仅仅20分钟，一名婴儿顺利娩出。

然而，宝宝没有像预期中那样发出响亮的啼哭，她浑身苍白、绵软无力，这与术前判断的胎儿失血状况完全吻合！早已守候在旁的新生儿团队立即接手，第一时间将宝宝转入儿科进行抢救。正是这争分夺秒的 20 分钟，为宝宝的抢救赢得了最宝贵的时间窗口。

追凶“正弦波”：

揭秘产科“隐形杀手”

宝宝为何会全身苍白？这一切的元凶，指向了一种发病率低但极为凶险的产科急症——胎母输血综合征。

简单来说，就是在分娩前，原本属于胎儿的血液，通过胎盘屏障的破损处，悄悄进入了母体的血液循环系统。这对妈妈影响不大，但对宝宝来说，却是关乎生死的失血！

这个病极其隐匿，早期很难发现，它的典型特征被称为“危险三联征”：

1. 胎动减少或消失

2. 胎心监护出现正弦波

3. 胎儿水肿

其中，正弦波是最关键的警报信号。它像是一个沉默的呐喊，提示着胎儿正经历着严重的贫血或缺氧。研究表明，当胎儿失血量达到其全身血容量的20%以上时，就可能引发心衰、甚至胎死宫内。

新生儿娩出后，急查血结果显示，其血红蛋白仅 39g/L （正常新生儿为 160-220g/L ），属于极重度贫血，情况万分凶险！新生儿科团队立即进行紧急输血、吸氧等高级生命支持。经过一周的精心治疗和守护，宝宝的血红蛋白终于恢复正常，顺利回到了爸爸妈妈的怀抱。

众志成城：

以团队之名托起生命的重量

“贵院医护专业且有担当，董玲玲医生的果断、陶怡怡医生的精湛医术，成功守护了我与宝宝的安全，恩情永记。”出院后，丽丽寄来了一封情真意切的感谢信。

此次抢救的成功，绝非一人之功，正是医院 多学科团队的缜密合作 ，为新生儿赢得了宝贵的抢救时间。急诊第一时间捕捉到“正弦波”信号，并迅速启动预警；产科医生董玲玲果断决策，开通绿色通道；手术麻醉科医生陶怡怡技术娴熟，快速完成麻醉，为手术争取时间；新生儿科团队无缝衔接，为危重新生儿提供最专业的生命支持——每一个环节都丝丝入扣，每一位医护人员都全力以赴。正是这种“以患者为中心”的核心理念，以及各科室间强大的凝聚力和协同作战能力，共同筑起了守护母婴安全的坚固长城，最终成就了这次惊心动魄的成功救治。

健康科普

胎动是胎儿健康状况的晴雨表。孕晚期开始，孕妈妈一定要养成每日定时数胎动的习惯。一旦发现胎动异常增多、减少或消失，在排除饥饿、情绪等干扰因素后，如果短时间内没有恢复，请务必立即就医，宁可虚惊一场，也绝不放过任何一个危险信号。

上海市第一妇婴保健院

产科（自身免疫性疾病方向）

一妇婴产科（自身免疫性疾病方向）团队，致力于为有不良孕产史及免疫相关妊娠风险的女性，提供专业、规范的产前检查与围产期管理。本团队依托医院优势专科——生殖免疫科的支持，在多学科协作框架下，密切监测并管理免疫相关因素对妊娠的影响，为您和宝宝的安全保驾护航。

【门诊信息】

蒋湘 副主任医师

上海市第一妇婴保健院产科（自身免疫性疾病方向）副主任（主持工作）。副主任医师，博士，硕士生导师。从事产科工作20余年，临床经验丰富。熟悉产科各种并发症的处理以及各类手术操作。尤其擅长妊娠合并免疫异常的孕前、孕期及产后全周期管理；早产的风险评估及预防治疗，包括各种术式的宫颈环扎手术。曾作为访问学者于美国Nebraska医学中心学习。上海市医学会围产分会第九届青委副主任委员，中华医学会围产医学分会第十届委员会青年委员。主持或参与国家级或市级课题多项，中文核心期刊及SCI期刊发表论文十余篇

擅长：妊娠合并免疫异常的孕前、孕期以及产后全周期管理；早产的风险评估以及预防治疗，包括各种术式的宫颈环扎手术。

门诊时间

东院：周一上午、周三上午、周四上午、周五全天、周六下午

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裴锦丹 副主任医师

上海市第一妇婴保健产科副主任医师，医学硕士，毕业于复旦大学医学院。一妇婴工作20余年，理论基础扎实，临床经验丰富，操作技能熟练。近年来主要研究妊娠合并免疫系统疾病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并内分泌疾病等。发表SCI论文7篇、科普文80余篇。

擅长：产科正常妊娠、病理妊娠、各种急危重症的处理。

门诊时间

东院：周一下午、周二上午、周五上午、周六上午、周日上午

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董玲玲 主治医师

毕业于复旦大学上海医学院硕士，对复杂剖宫产术（三次及以上剖宫产、胎盘早剥等）、产后出血的综合防治有自己独特的处理方法，擅长精细缝合。

擅长：早产、宫颈机能不全、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等高危妊娠。

门诊时间

东院：周四上午、周五下午

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