人不会无缘无故患心源性猝死！研究发现：猝死的人，多半爱干3事

心源性猝死最让人害怕的地方，是有些人在出事之前还能正常上班、吃饭、运动，看上去并不像重病患者。于是很多人觉得，猝死就是毫无征兆地突然发生。实际上，从医学角度看，心源性猝死通常不是心脏在完全正常的情况下凭空停止工作。

冠心病、心肌病、心肌炎后遗留问题以及某些遗传性心律失常，都可能构成基础风险。在这个基础上，如果再长期睡眠不足、大量饮酒、吸烟或者突然进行超过身体承受能力的剧烈运动，风险就可能进一步增加。因此，真正值得防的不是某一个动作，而是基础疾病和多个诱因叠加。

首先需要认真对待的就是长期连续熬夜和过度疲劳。偶尔晚睡一次，并不能简单理解成第二天就会猝死。然而长期睡眠不足并不是单纯“第二天困一点”。睡眠与交感神经活动、血压、心率、血糖代谢和炎症状态都有关系。

成年人通常需要保证大约7小时或更多的规律睡眠，具体需求存在个体差异。长期只有四五个小时，又靠咖啡和强撑维持白天工作，对心血管并不友好。

大型人群研究也提供了一些值得注意的数据。既往涉及数十万人的荟萃分析发现，与每天睡7～8小时相比，长期短睡眠与冠心病等心血管事件风险升高存在关联。不过，这类观察研究只能说明相关性，并不能证明少睡某几个小时就直接造成猝死。

真正麻烦的是，长期熬夜的人往往还同时存在久坐、饮食不规律、吸烟、压力过大等问题。到了凌晨两三点仍在工作，第二天继续高强度活动，身体恢复时间长期不足，血压和心率的正常节律也容易受到影响。特别是已经有冠心病、心肌病或者心律失常的人，更没有必要反复挑战身体极限。

其次，是一次性大量饮酒以后又马上进行高强度运动。这种组合比单独讨论“能不能喝一点酒”更值得警惕。大量酒精摄入能够影响自主神经活动、电解质状态和心脏电活动，一些人在大量饮酒后会出现房颤等心律失常，医学上甚至有“假日心脏综合征”这一概念，用来描述与大量饮酒相关的急性心律失常现象。与此同时，酒精还可能造成脱水、睡眠质量下降以及判断能力降低。

如果喝了大量白酒、啤酒以后，又去跑长距离、踢高强度球赛或者进行平时根本没有适应过的剧烈运动，情况会更加复杂。运动时心率和心肌耗氧需求本来就会上升，大量出汗还会继续影响水分和电解质平衡。

对健康且长期规律运动的人来说，运动本身总体上有益于心血管健康，不能因为存在运动相关猝死就否定运动。真正应该避免的是平时几乎不锻炼，却在饮酒、熬夜或者身体不舒服以后突然进行高强度活动。尤其运动过程中出现胸痛、胸闷、明显心悸、快要晕倒等情况，绝不能用“坚持一下就过去了”处理。

再者，长期高压、情绪剧烈波动再叠加重度吸烟，同样值得认真说。人在愤怒、极度紧张或受到强烈刺激时，交感神经活动会增强，心率和血压可能明显变化。

对于已经存在冠状动脉粥样硬化的人，这种生理变化可能增加心脏负担。不过情绪本身并不是心源性猝死的唯一原因，也不能因为某个人发病前生过气，就认定“气出了心脏病”。真正需要关注的，是长期压力和已有心血管危险因素叠加后的整体风险。

吸烟则有更加明确的心血管危害。烟草中的尼古丁等成分会影响心率和血压，吸烟还与血管内皮功能异常、血栓形成以及动脉粥样硬化密切相关。世界卫生组织指出，烟草每年造成全球超过700万人死亡，其中相当一部分与心血管疾病有关。

重度吸烟的人如果同时存在高血压、高胆固醇、糖尿病，再长期处于睡眠不足和高压力状态，面对的就不是一个孤立因素。因此，减少几根烟并不能把风险彻底解决，戒烟才是更加明确的健康目标。

还有一个问题经常被忽略：真正发生心源性猝死以前，部分患者其实出现过警告信号，只是没有重视。例如活动时反复胸痛或胸闷、原因不明的晕厥、明显心悸、运动耐力突然下降、稍微活动就异常气短等，都值得及时检查。

特别是家族中有人年轻时发生不明原因猝死，或者本人已经发现心肌病、严重心律失常，更应该接受专业评估。心电图、动态心电监测、超声心动图等检查是否需要进行，应由医生根据症状和风险决定，而不是所有年轻人都去做一套所谓“猝死筛查”。

一旦有人突然倒地、没有正常反应并且没有正常呼吸，真正能争取时间的也不是掐人中或喂水，而是立即呼叫急救服务，并尽快开始心肺复苏，同时寻找自动体外除颤器，也就是AED。心脏骤停后的救治高度依赖时间，部分致命性心律失常需要尽快除颤。因此，公共场所普及AED以及普通人学习心肺复苏，同样属于预防猝死死亡后果的重要一环。

总的来说，心源性猝死不能简单归结成“熬夜、喝酒、生气”三个原因，更不能认为只要不做这几件事就绝对安全。真正需要改变的是长期连续熬夜和过度疲劳、大量饮酒后突然剧烈运动，以及长期高压力状态下继续重度吸烟等风险组合。

与此同时，高血压、高血脂、糖尿病、冠心病和心肌病等基础问题更需要规范管理。身体反复出现胸痛、晕厥、明显心悸等异常时，也不要继续硬撑。减少能够控制的危险因素，再把真正的心脏疾病及时发现和治疗，才比害怕某一次熬夜更加有实际意义。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]刘元生.以心脏性猝死为首发症状的早复极综合征的心电图精要, 临床心电学杂志, 2024-04-15