孕妈频繁孕吐竟是脑病，医院多学科联手救母婴

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三湘都市报9月23日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 张平 彭莉）十月怀胎本是幸福的孕育之旅，34岁的杨女士，却在孕34周遭遇生死考验。当时她反复出现头晕、恶心、频繁呕吐，症状看似普通孕期反应，被家属及外院误判为正常孕吐。

不料症状逐渐加重，杨女士身体状态濒临崩溃，紧急转诊至中南大学湘雅二医院。头颅MRI检查揭开真相：左侧小脑半球巨大占位、脑组织严重受压、梗阻性脑积水。致命病灶被“孕吐”长期掩盖，杨女士凶险病情浮出水面，母婴生命瞬间悬于一线。

多重高危叠加，随时可诱发致命脑疝

确诊时，杨女士处于孕晚期，身体负荷达到峰值，宫缩、血压波动、分娩应激都可能瞬间诱发致死性脑疝，风险极高。除此之外，患者属于瘢痕子宫，合并中度盆腔粘连，产科高危因素与颅内危重病变双重叠加。

一边是母体随时恶化的颅脑危象，一边是腹中胎儿的安全保障，治疗方案进退两难，手术风险、麻醉风险、出血风险、神经损伤风险层层叠加，救治难度极大。

多学科紧急会诊，敲定“双手术”方案

为抢住黄金救治窗口，医院立即启动危重孕产妇救治绿色通道，产科联合神经外科、麻醉科、新生儿科、神外ICU开展多学科MDT会诊。

神经外科张明铭教授团队评估：患者颅内病灶进展迅猛，保守治疗随时突发险情，必须果断手术。专家组反复推演风险，最终制定高难度同台救治方案：单次麻醉下，先后完成剖宫产、盆腔粘连松解、颅内占位切除，一次性解决产科、神经外科两大危重难题，最大程度规避二次麻醉、二次创伤与感染风险。

无缝接力同台手术，惊险守护母婴生机

手术当天，产科邓文教授团队率先开展剖宫产及盆腔粘连松解，顺利娩出健康男婴，新生儿即刻转入新生儿科严密监护。

全程麻醉不间断、手术无缝交接。张明铭教授团队依托高精显微神经外科技术，精细剥离脑组织、完整切除小脑病灶，精准止血，成功解除脑组织压迫，恢复颅内正常结构，顺利解除致命危象。

术后仅两个多小时，杨女士顺利拔管清醒，无新增神经功能损伤。经ICU监护、多学科联合康复评估，产妇恢复良好，顺利转入普通病房并康复出院；新生儿生命体征平稳，平安归家。一场惊心动魄的生死营救，迎来最圆满的结局。

提醒：孕期异常呕吐别大意

张明铭教授特别提醒，妊娠合并颅内占位虽罕见，但极具迷惑性。颅内病变引发的头晕、呕吐，常被误认为普通妊娠反应，极易漏诊误诊。

普通孕吐多轻微、可缓解；而颅内病变引发的症状反复发作、剧烈顽固、伴随头晕沉、精神差。孕期一旦出现异常、无法缓解的呕吐头晕，务必及时系统排查，切勿硬扛，避免错失救命时机。

本次成功救治，充分彰显了湘雅二医院多学科协作攻坚危重病例的硬核实力，为妊娠合并复杂颅脑疾病救治积累了宝贵临床经验。

作者：李琪

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