心源性猝死的人越来越多，医生警告：夏天再热，也不要多做3件事

夏天真正让心血管系统难受的，不只是一个“热”字。气温升高以后，身体需要增加皮肤血流、通过出汗散热，水分和电解质也会随之丢失。对于年轻、健康而且适应能力不错的人，这些变化通常能够调节过来。

然而，冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常患者，以及本身存在多个心血管危险因素的中老年人，身体能够承受的范围可能更窄。真正危险的，往往是高温、脱水、剧烈运动、睡眠不足等因素在短时间内叠加，而不是单独某一件小事。

心源性猝死通常与严重心律失常等心脏问题有关，冠心病是成年人重要的基础原因之一。美国心脏协会相关统计资料显示，美国每年发生的院外心脏骤停达到数十万例，而院外心脏骤停总体生存率仍然不高。

当然，心脏骤停和心源性猝死在医学统计上不能完全画等号，这组数据更不能证明夏天一定比其他季节危险，但它至少说明一件事：真正发生心脏骤停以后，留给救治的时间非常有限。因此，与其等到出事后补救，高风险人群更应该减少那些没必要的突然刺激。

首先容易被忽略的，就是大汗淋漓以后马上冲很冷的水，或者一口气猛喝大量冰水。人在高温环境或者剧烈活动后，皮肤血管扩张，心率可能加快，同时大量出汗会减少体液。此时突然接触低温水，身体会产生明显的冷刺激反应，皮肤血管收缩，血压和心脏负荷可能出现快速变化。

冷水刺激还会影响自主神经活动。对于健康人来说，这并不意味着洗一次冷水澡就会发生严重后果，但对于已有冠心病、严重心律失常等疾病的人，完全没有必要主动追求这种强烈温差。

猛灌冰水也应该分开看。冰水本身并不是公认的“猝死饮料”，正常人适量喝冷水通常没有问题。真正不合理的是运动后严重口渴，一次性、快速喝下特别多的水，同时身体还处在高热和大量出汗状态。这样既容易胃部不舒服，也没有必要。

大量出汗以后更适合先停止剧烈活动，到阴凉环境休息，然后分次补充液体。长时间高强度活动、大量出汗时，补液还需要考虑电解质，而心衰、肾功能异常或被要求限制液体的人，则应遵循医生给出的饮水方案。洗澡也可以等心率、呼吸和出汗逐渐平稳以后，再选择身体感觉舒适的水温。

其次就是最热的时候偏要在户外练得很狠。很多人觉得夏天运动出汗更多，锻炼效果应该更好，殊不知出汗量并不能代表运动收益。

人体在高温环境运动时，一方面肌肉需要更多血液和氧气，另一方面皮肤也需要增加血流来散热，心脏需要承担更高的循环需求。

同时，汗液不断丢失会使血容量受到影响，心率可能进一步升高。如果湿度也很高，汗液蒸发受到限制，散热会更加困难。

因此，12点到15点通常不是炎热天气进行户外剧烈运动的理想时段，但真正应该参考的不是钟表上的三个小时，而是当地实时气温、湿度、热指数以及个人身体情况。有些地方上午11点已经非常热，有些地区下午4点仍处于高温状态，机械记住“过了三点就安全”同样不对。

美国疾病控制与预防中心长期提醒，高温天气进行活动应该调整运动安排，尽量选择较凉爽的时段，同时增加休息和补水。出现头晕、头痛、恶心、明显乏力、大量出汗等热相关疾病表现时，需要停止活动并及时降温处理。

心血管疾病患者还应该多看一层。如果运动时出现胸口压迫感、胸痛、明显呼吸困难、心悸伴头晕甚至接近晕厥，这就不能只解释成天气太热。尤其症状持续、明显加重或者休息后仍不能缓解，需要尽快寻求急救。

运动本身当然值得坚持，规律活动反而有利于长期心血管健康，问题在于别把“坚持运动”理解成不管天气和身体状态都必须完成当天的运动量。炎热天气改到清晨较凉爽的时候、傍晚或者室内环境，并不会降低锻炼的价值。

再者，还有一种做法看起来特别自律，其实未必划算，那就是长期熬夜以后仍然硬撑着早起晨练。睡眠不足会影响自主神经、血压、血糖代谢以及炎症相关过程。

成年人通常需要大约7小时或更多的规律睡眠，而长期睡眠不足已经被认为与多种心血管危险因素有关。

问题并不只是第二天困一点，而是身体没有得到充分恢复以后，又马上进行较高强度活动，心率、血压以及整体负荷会进一步增加。

特别是前一晚只睡三四个小时，第二天清晨仍然空腹长跑、爬山或者进行高强度训练，这种“不能断一天”的执着并没有必要。偶尔少睡一晚并不意味着第二天完全不能活动，轻松走动通常和剧烈训练不是一回事。真正需要调整的是强度和持续时间。

如果已经明显头昏、心慌、胸闷、乏力，身体状态明显不对，就应该先休息，而不是依靠浓咖啡把精神顶起来继续练。长期睡眠质量差的人还应该寻找原因，尤其伴有严重打鼾、夜间憋醒和白天嗜睡时，需要考虑睡眠呼吸暂停等问题。

这三种情况放在一起看，其实有一个共同特点：都在短时间内要求身体迅速调整。刚热得大汗淋漓就突然受到强烈冷刺激，高温时让心脏同时承担运动和散热需求，缺觉状态下又强迫身体进行高强度训练。

对于没有基础疾病的人，身体可能一次次扛过去，但这并不能证明这些习惯值得长期保留。对于已经知道自己有冠心病、心律失常、心衰、高血压的人，更没有必要拿身体状态去试。

最后还应该记住，预防心源性猝死不能只盯着夏季三个生活细节。规律治疗冠心病、高血压和糖尿病，戒烟，管理血脂，按医嘱服药，保持适当运动和睡眠，这些长期措施更加重要。已经出现活动后胸痛、晕厥或者不明原因明显心悸的人，也应该及时进行心血管评估。

若有人突然倒地、失去反应并且没有正常呼吸，应立即呼叫急救系统并尽快进行心肺复苏，在条件允许时使用AED。真正保护心脏的做法，不是害怕出汗、洗澡或者运动，而是在炎热天气里少做那些没必要的极端选择，也别忽略身体已经发出的异常信号。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]刘元生.以心脏性猝死为首发症状的早复极综合征的心电图精要, 临床心电学杂志, 2024-04-15