在肾内科门诊的健康沟通中，憋尿常被当成伤肾的头号问题，有些人为了护肾，连正常服用的降压药都想停掉，却没有留意自己长期吃得太咸，或者关节一疼就自行加止痛药。

护肾最怕的，就是把注意力放错了地方。对中老年人来说，下面这些反复出现的做法，更值得认真检查。

先把憋尿说清楚。偶尔没能及时上厕所，与长期排尿不畅引起的尿潴留，并不是一回事。后者可能使尿液排出受阻，影响上尿路，进而损伤肾脏。有尿意就及时排尿；突然尿不出来，尤其伴下腹胀痛时，应立即就医。不要把它当成普通憋尿，靠多喝水硬扛。

止痛药反复吃，还觉得药店能买就安全

膝盖痛或腰背痛，不少人会先翻家里的药箱。吃一次缓解了，下次便照着吃，后来甚至把止痛药当成每天离不开的东西。问题并不在于所有止痛药都不能用，而在于没有弄清成分，更没有评估肾功能，就反复服用。

部分常用止痛药可能影响肾脏供血，脱水时自行服用尤其需要警惕。布洛芬和双氯芬酸都属于非甾体抗炎药。它们能够缓解疼痛，也可能干扰肾脏维持血流的机制。老人本来肾功能下降，再碰上腹泻或进食饮水不足，发生急性肾损伤的风险会增加。

最实在的做法，是下次买药前把正在用的药拍照给医生或药师看，核对有效成分，避免两种药重复使用同类成分。疼痛反复到需要经常吃药，就应查明原因。已有肾病的人，不要自行决定止痛药种类和疗程；医生开具的药，也不要只凭“伤肾”两个字擅自停掉。

每顿都吃咸，却把多喝水当成补救

有些人的饭量不大，口味却很重。早餐配腌菜，正餐习惯多放酱油，吃面还要把汤喝完。自己觉得没吃多少盐，实际摄入的钠已经藏在调味品和加工食品里。只数炒菜放了几勺盐，很容易漏算。

多喝水不能抵消长期高盐饮食对血压和肾脏的不利影响。肾脏参与排出多余的钠，长期吃得太咸，会让血压管理更困难。已经患有慢性肾脏病的人，还可能更容易出现水肿。护肾不能只想着“冲一冲”，餐桌上的盐也得减下来。

成人每日食盐摄入宜控制在5克以下，酱油等调味品里的盐也要计入。可以先连续记录3天家中用盐情况，再逐步减少；吃面少喝汤，腌制食品减少上桌次数。肾功能下降或血钾偏高的人，换含钾低钠盐前应先咨询医生。别把适合一般人的减盐办法，直接套在自己身上。

血压血糖没感觉，就反复停药拖复查

谈到肾病，很多人先问腰疼不疼，很少把血压记录拿出来看。其实，高血压和糖尿病都是慢性肾脏病的重要危险因素。肾脏里的细小血管长期受到影响，早期却未必会疼，也不一定马上出现明显水肿。

没有不舒服，不代表血压血糖没有伤肾；规范治疗往往正是在保护肾脏。有些人测到指标正常便停药，升高了再吃，忽略了正常读数可能就是治疗起效的结果。部分降压药还有减少尿蛋白等作用，不能一概认定“长期吃药会把肾吃坏”。

已经确诊的人，应按处方用药，把家庭监测结果带去复诊，由医生确定个人目标。评估肾脏也不能只查血肌酐，还要结合估算肾小球滤过率和尿白蛋白等指标。确诊慢性肾脏病后，通常应至少每年评估一次肾功能和尿白蛋白，高风险者需要更频繁复查；一次异常也不能自行认定为慢性肾病。

为了补身体，长期额外加蛋白粉

中老年人担心掉肌肉，重视营养是好事。但正常吃饭之外，又天天加蛋白粉，觉得越多越能补回来，就未必合适。尤其体检已经发现肾功能异常，还沿用原来的进补方式，可能让饮食管理走向相反方向。

肾病患者需要的是与病情匹配的蛋白质摄入，并非越补越好，也不是完全不吃。蛋白质代谢产生的含氮废物需要经肾脏排出，有进展风险的慢性肾脏病患者应避免高蛋白饮食。但摄入过少又可能造成营养不良，老人还要顾及肌肉流失。透析患者的需求，也不能照搬非透析患者的方案。

准备加营养补充剂前，可以先记录3天饮食，连同产品标签一起带去评估。肾功能正常的人不用因此害怕鸡蛋和牛奶；已有肾病的人，也不要自行套用网上的低蛋白食谱。吃多少，需要结合病期和营养状况确定。

回到门诊沟通，护肾更需要把日常习惯说具体。今天就可以做两件事，把家中常吃的止痛药与营养补充剂整理出来，下次复诊逐一核对；再把最近的血压记录和化验单放在一起，问清下一次复查时间。别等腰痛才想起检查，也别看见“伤肾”就自行停药。

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参考资料

国家卫生健康委：《成人高血压食养指南（2023年版）》。

美国国立糖尿病、消化系统疾病和肾脏病研究所