“试管婴儿”胚胎移植，1枚好还是2枚好？答案可能和你想的不一样

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一次移植多枚胚胎，可以提高好孕值吗？或者实现“一胎多子”的愿望吗？

尽管我们非常理解这种想法，但却并不现实，下面中信湘雅生殖与遗传专科医院带您一起揭秘：试管婴儿成功秘籍：到底移植几个胚胎更有保障。

2018年《关于胚胎移植数目的中国专家共识》中建议每周期胚胎移植数目均≤2枚。2024年欧洲人类生殖及胚胎学会制定的《ESHRE指南》提出：选择性单胚胎移植是安全有效的辅助生殖首选方法。因此，“合理地移植胚胎，以实现单胎妊娠”已成为生殖专家共同关注的热点问题。

今天，就由中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心IVF主管医生、主任医师刘黎青和大家一起来聊聊这个热点话题。

胚胎移植的数目并非越多越好。其好孕率受胚胎质量、子宫内膜状态、激素水平等多种因素影响，单纯增加移植数量并不能提高好孕率。医生会结合患者的胚胎质量、母体健康状况、年龄、生育史等具体情况，制定个性化的移植方案，以此保障理想的妊娠结局。

研究表明，进行单囊胚移植能够达到较高的着床率和活产率，主要原因有以下几点：

1、囊胚活性好：因为囊胚是将受精卵培养至第5~7天，发育至一百多个细胞，形态结构非常稳定，生命力旺盛，活性较好；

2、更符合子宫生理状态：此时胚胎的适应能力已非常强，能更快适应子宫环境，且植入后更能与子宫内膜同步，也就更容易继续生长发育，着床率也就越高；

3、养囊胚过程又进行了一次胚胎选择，能筛选出发育阻滞及具有更最高发育潜能的胚胎；

4、显著降低了多胚胎妊娠的发生率，减少多胎带来的产科和子代风险。

也有研究证实，选择性单囊胚移植的临床妊娠率明显高于移植单卵裂期胚胎，移植的活产率也远远高于卵裂期胚胎。

因此，控制移植胚胎数目是为了更大程度地提高妊娠好孕值，同时降低多胎妊娠的风险，为患者提供更安全、更有效的辅助生殖治疗。

随着二胎、三胎政策的全面放开，高龄助孕的病友日益增多，对于生育的需求也相对迫切，然而，这类大龄病友的卵巢储备功能及反应性下降，导致卵细胞退化，获卵数减少，I级胚胎获得率降低，从而助孕的好孕值也相对降低。因此，每一枚胚胎都格外珍贵，更需要充分高效地利用。

研究表明：移植3枚非I级胚胎与移植2枚非I级胚胎相比，临床妊娠差异无统计学意义。此外，研究还发现，移植2枚Ⅰ级胚胎与移植1枚Ⅰ级胚胎和1枚非Ⅰ级胚胎相比，其临床妊娠率未见明显提高。

所以，移植多枚胚胎≠增加受孕几率！

自然条件下，人类妊娠绝大多数都是单胎妊娠，这是由人类自身的解剖学结构决定的，多胎妊娠率在正常人群中的发生率不到2%。然而，通过辅助生殖技术助孕的患者多胎妊娠率却显著高于自然妊娠情况，约为 25%～35%。多胎妊娠对母体和胎儿的健康都存在严重威胁。

1、母体方面：多胎妊娠会显著增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等围产期并发症和合并症风险，进而增加孕产妇死亡率和剖宫产率。

2、胎儿方面：多胎妊娠会显著增加流产、早产风险及出生缺陷的发病率，同时增加围产儿患病率和死亡率。据统计，约50%双胎并发早产，胎儿畸形的发生率亦是单胎的两倍。

早产会增加新生儿脑瘫、慢性肺病、发育迟缓和死亡风险，其中早产并发症致死产的风险增加约5倍，新生儿死亡的风险增加6倍。早产儿出生第 1 年的平均医疗费用是足月儿的 10 倍，加重家庭的经济及心理负担。

中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心IVF主管医生、主任医师刘黎青提示您：“多一个宝宝，固然多一份惊喜，但更重要的是要结合女性自身的承受能力，以免带来潜在的伤害。双胎妊娠会显著增加孕期和分娩的风险，因此需要慎重考虑。”

综上所述，胚胎移植的数量并不是决定移植好孕率的唯一因素，移植胚胎数也并不是越多越好。医生通常会结合病友个体及胚胎的情况，建议病友选择适合自己客观条件的移植策略，在保证移植好孕率的同时，也要尽量减少多胎妊娠的风险，以确保母亲和胎儿的健康与安全。

湖南医聊特约作者：中信湘雅生殖与遗传专科医院 生殖中心 王逍

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（编辑YT）