抽烟又火了？医生研究发现：脑梗病人在抽烟时，多注意4点！

脑梗以后还能不能抽烟，是很多患者绕不开的问题。有人觉得已经少抽了，有人认为只要不连续抽就没事，还有人把香烟当成缓解烦躁的办法。

实际上，脑梗患者的血管已经经历过一次缺血性损伤，继续吸烟会增加血管负担。尼古丁可使心率加快、血压升高，烟草烟雾中的一氧化碳还会影响血液携氧能力。

因此，脑梗患者最理想的选择仍然是戒烟。如果暂时戒不掉，也要特别避开几个身体容易出现波动的时段。

首先是早晨刚起床的时候。睡了一夜后，身体长时间没有进水，部分人会出现血液相对浓缩的情况，清晨血压也可能发生变化。尤其是高血压患者，清晨血压升高比较常见。

如果刚醒来就点烟，尼古丁会刺激交感神经，引起血管收缩，让心率和血压进一步发生变化。对于存在动脉粥样硬化的脑梗患者来说，这种刺激没有必要。更麻烦的是，晨起第一支烟特别容易形成固定习惯，时间久了，一天的吸烟量可能越来越多。

所以，晨起后不要把抽烟当成第一件事。起床后先完成洗漱，按照医生要求服药，适当补充水分，再开始一天的生活，会比立即吸烟更合适。

这里并不是说晨起喝水就能防止脑梗，而是提醒患者不要在身体刚从睡眠状态恢复时，马上增加尼古丁刺激。特别是晨起本来就容易出现头晕、心慌、血压波动的人，更应该注意。

其次是吃完饭以后。饭后身体正在消化食物，心率和血流分配会出现变化，这个时候马上吸烟，尼古丁和烟雾中的有害物质又会给心血管系统增加刺激。

有些人习惯饭后一根烟，觉得不抽就缺点什么。实际上，这更多是长期形成的行为习惯，并不是身体真的需要香烟。脑梗患者如果能先戒掉饭后这一支，往往也是减少每日吸烟量比较实际的一步。

尤其是吃完油腻食物、喝酒以后，更不应该继续吸烟。高脂饮食、饮酒和吸烟同时存在，会让心脑血管危险因素叠加。

脑梗患者本来就需要控制血压、血脂和血糖，如果饭后又固定抽烟，对长期管理没有好处。因此，饭后可以改成慢走、收拾餐具或者休息一会儿，让原来的吸烟动作慢慢被其他习惯替代。

第三个需要警惕的时段，是情绪特别激动的时候。生气、紧张、焦虑时，人体交感神经活动增强，心率和血压可能出现明显变化。

有些人一着急就连续抽烟，认为这样可以让自己冷静下来。殊不知，尼古丁本身就具有刺激作用，并不能真正解决情绪问题。情绪激动和连续吸烟同时出现时，身体受到的刺激反而更多。

脑梗患者尤其不能把香烟当作情绪调节工具。遇到烦心事时，可以先停止正在进行的事情，让身体安静几分钟，再处理问题。如果血压本身就偏高，更应该避免在生气时连续吸烟。

需要强调的是，情绪波动并不意味着一定会发生脑梗复发，但对于已经有脑血管病基础的人来说，减少明显的血压和心率波动总是更稳妥。

第四个时段是排便用力的时候。便秘在脑梗患者中并不少见，活动减少、饮水不足、饮食结构不合理，都可能让排便变得困难。

排便时长时间屏气和用力，会使胸腹腔压力发生变化，血压也可能短时间升高。如果此时还吸烟，尼古丁又会刺激血管和心率。因此，脑梗患者不要在厕所里吸烟，更不要一边排便一边长时间刷手机、抽烟。

改善便秘也很重要。平时可以根据身体情况适当活动，合理增加蔬菜、全谷物等膳食纤维来源，并保持规律饮水。如果长期便秘，或者排便时经常需要明显用力，应当找医生评估原因。对于脑梗患者而言，保持正常排便，比依靠香烟刺激排便靠谱得多。

有数据显示，吸烟是全球卒中重要的可改变危险因素之一。大型流行病学研究长期观察发现，吸烟者发生卒中的风险明显高于不吸烟者，而且吸烟量和时间增加通常伴随更高风险。

世界卫生组织也明确指出，烟草使用会增加心脏病和卒中发生风险。值得注意的是，烟草的影响并不是只有多年以后才出现，尼古丁进入人体后就可以影响心率、血压和血管状态。

因此，四个时段需要注意，并不代表其他时间抽烟就安全。这个区别一定要弄明白。有人可能会理解成“早晨不抽，饭后不抽，生气时不抽，厕所不抽，其他时间可以抽”，这种想法是不正确的。

对于脑梗患者来说，真正值得努力的目标仍然是戒烟。暂时无法完全戒掉的人，可以先减少固定场景中的吸烟次数，再逐步减少总量。

戒烟过程中出现烦躁、想抽烟、注意力下降等情况，并不奇怪。尼古丁依赖比较明显的人，突然停止后可能出现戒断反应。这个时候不要因为一次忍不住就彻底放弃。

家中尽量不存放香烟，饭后不要坐到平时抽烟的位置，情绪紧张时不要把烟放在手边，这些做法都比较简单。戒烟困难的人，还可以接受专业的戒烟指导。

同时，脑梗患者不能只盯着吸烟。血压、血脂、血糖、体重、运动和药物治疗同样重要。抗血小板药、降压药、他汀类药物等是否需要使用，应按照医生方案执行，不能因为正在吃药就认为吸烟可以抵消，也不能自行停药或改变剂量。生活方式和药物治疗需要同时进行。

总的来说，脑梗患者需要特别注意四个吸烟高危时段：刚起床的时候、吃完饭以后、情绪激动的时候，以及排便用力的时候。

这些时间身体本身可能出现血压、心率或自主神经方面的变化，再叠加烟草刺激，并不是明智选择。不过，真正有效的方向不是寻找一个“安全抽烟时间”，而是逐步戒掉香烟，同时坚持规范治疗和健康生活。

脑梗发生以后，身体已经给出了明确提醒，能少一次烟草刺激，就少一次额外负担。对于患者和家属来说，这件事值得认真对待。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]急性心梗与脑梗临床治疗研究综述，张洁英，中西医结合心血管病电子杂志，2019-07-24