长期吸烟的人应该注意什么？医生：注意肺部的3个“求救”信号

这段时间呼吸科门诊来复查的老烟民不少，发现一个挺普遍的现象：很多人吸了二三十年烟，平时有点咳嗽、胸闷都不当回事，总觉得是 “吸烟正常反应”“上火咽炎”，随便吃点润喉糖、消炎药就扛过去，等到症状加重来检查，肺功能已经出现了明显损伤。

今天就跟大家说说长期吸烟的人，肺部容易发出的三个求救信号，别总拖到严重了才重视。

门诊里最常见的，就是老烟民把长期刺激性干咳当成慢性咽炎。不少人还觉得，吸烟后咳嗽是肺部在 “排毒”，咳得越厉害，毒排得越干净，喝点润喉茶、含点润喉片就能应付。

长期吸烟后的干咳不是排毒，是气道黏膜持续受损的预警信号。烟草里的焦油、尼古丁这些有害物质，会反复烧灼刺激气道黏膜，导致黏膜持续充血水肿，气道表面负责清扫分泌物的纤毛逐渐倒伏、失去功能。

分泌物没法正常排出，就会引发刺激性的干咳，通常痰很少，只有少量白色黏痰，晨起和夜间平卧时会更明显。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正，不少人咳了三四个月，直到夜里咳得没法平躺才来就诊，检查下来已经发展成了慢性支气管炎，甚至出现了早期气道阻塞的改变。

如果出现持续超过 3 周的刺激性干咳，普通止咳药、润喉药物完全没效果，别再当成咽炎硬扛，及时做肺功能和胸部影像排查。

除了咳嗽，第二个信号更容易被当成衰老的正常表现。

很多老烟民爬楼、快走时觉得胸闷气短，总觉得是年纪大了体力下降，要么就是平时缺乏锻炼，歇会儿就好，跟肺部没关系。甚至有人觉得，自己吸了几十年烟都没喘过，肺肯定没问题。

活动后胸闷气短不是 “年纪大体力差”，是肺功能下降的典型表现。我们的肺有很强的代偿能力，日常轻体力活动基本不会有憋气的感觉。

长期吸烟会慢慢破坏肺泡弹性，让气道逐渐狭窄，通气效率一步步下降。早期只是剧烈运动后气短，随着损伤加重，慢慢发展成爬两层楼、走快几步就胸闷憋气，休息好一会儿才能缓过来。

肺功能的下降是悄悄进展的，没有明显的疼痛感，很容易被当成正常衰老。大家可以自己做个简单测试：以正常速度匀速爬三层楼梯，如果中途必须停下喘气，或者胸闷的感觉持续超过 10 分钟，建议尽早去做肺功能检查，别等平地走路都喘了才重视。

最需要警惕的，是第三个容易被当成普通炎症的信号。

不少老烟民经常反复咳嗽咳痰、发烧，就当成普通感冒、气管炎，自己买点抗生素吃，症状消了就不管了。还有人痰里偶尔带点血丝，觉得是咳得太厉害破了嗓子，或是上火导致的，根本不往肺部想。

反复肺部感染不是 “抵抗力差”，是肺部防御系统被烟草彻底破坏的信号。正常情况下，肺部的纤毛和免疫细胞能有效清除入侵的病菌，不容易反复感染。长期吸烟会让纤毛持续受损倒伏，免疫细胞活性大幅下降，病菌很容易在肺部定植繁殖，导致反复的肺炎、支气管炎。

如果痰中反复出现血丝，同时伴随不明原因的体重下降、午后低热，就更不能大意，这不是普通上火能解释的。门诊里不少确诊严重肺部病变的患者，之前都有过反复感染的经历，总觉得 “扛扛就过去了”，一次次错过了最佳干预时机。

如果半年内出现 2 次以上肺部感染，或者痰中带血超过 1 周，一定要做胸部 CT 详细排查，别自己随便吃药耽误病情。

很多老烟民还有个误区，觉得 “吸了一辈子烟都没事，现在戒烟反而容易出问题”。其实这是因果倒置，不是戒烟导致生病，是长期吸烟已经让身体积累了损伤，戒烟后暂时的戒断反应会让人不舒服，但和持续吸烟带来的肺部损伤比起来，完全不值一提。

任何年龄戒烟都能延缓肺功能下降，降低肺部病变的风险，越早戒烟，获益越大。从门诊经验来看，肺部的早期信号往往不典型，很容易和普通感冒、咽炎混淆，老烟民千万别凭着 “老经验” 硬扛。建议长期吸烟的 40 岁以上人群，每年做一次低剂量胸部 CT 筛查，出现持续不适及时就诊。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2021 年修订版），中华医学会呼吸病学分会

原发性肺癌诊疗指南（2022 年版），国家卫生健康委员会

中国成人肺部健康体检专家共识，中华医学会健康管理学分会

烟草病学（第 3 版），人民卫生出版社