街上随便问一个人：觉得自己能活到70岁吗？大部分人会迟疑一下，然后说"应该能吧"或者"不一定"。

这种不确定感很正常，因为在老一辈人的记忆里，七十岁真的算高寿，"人生七十古来稀"这句话根植太深了。

根据国家卫生健康委员会发布的数据，中国居民的平均预期寿命在2022年已经达到了78.2岁，在1000个出生的人当中，能活过70岁的比例已经超过了60%，也就是大约600人。

活过70岁不稀奇，但活得健康才是真的难

这600个能活过70岁的人里，真正没有慢性病缠身、生活能自理、精神状态也还不错的，比例就低得多了。

中国老年学和老年医学学会的调查数据显示，60岁以上的人群中，患有两种及以上慢性病的比例超过75%，高血压、糖尿病、骨关节退化这几样基本上是标配。

能活到70岁这件事本身，已经不是难关，真正的难关是活到70岁还能维持一个体面的状态。这里涉及到一个医学概念叫"健康预期寿命"，指的是在寿命里面，处于健康状态的那部分年数。

中国居民的健康预期寿命大约是68.7岁，和平均预期寿命78.2岁相差将近10年。这将近10年，很多人是在带病生存、依赖药物、活动受限的状态下度过的。

决定那10年质量的，40岁时就埋下了伏笔

很多研究都指向同一个结论：70岁以后的身体状态，很大程度上取决于40到60岁这个阶段的生活方式。

这个阶段血压开始升高、血糖开始不稳、关节开始磨损，但大部分人感觉不到明显不适，所以容易忽视。

北京协和医学院的一项跟踪研究对4000余名中年人随访了15年，结果发现：在40至55岁期间保持规律运动习惯的人，进入70岁后的日常活动能力评分比对照组高出约30%，住院次数也明显更少。

这个差距不是因为他们天生体质好，是中年期的行为积累在晚年显现出来了。

血压这件事，很多人到了住院才重视

在影响寿命的慢性病里，高血压排在最前面，但它又是最容易被轻视的。原因是高血压本身不痛不痒，平时感觉不到，直到脑梗、心梗发生，才知道血压一直在悄悄损伤血管。

世界卫生组织的报告明确指出，全球范围内每年有将近1280万死亡案例与高血压直接相关，高血压同时也是脑卒中最主要的可控危险因素，中国是全球脑卒中发病率最高的国家之一。

控制好血压，不是为了让体检报告好看，是真的在降低死亡风险。收缩压每降低5毫米汞柱，发生脑卒中的风险就能下降约14%，发生心肌梗死的风险下降约9%。

肌肉量这个指标，几乎没有人年轻时会关注

说一个容易被忽略的问题：肌肉。人的肌肉量从30岁开始就以每年0.5%到1%的速度下降，到60岁可能已经减少了20%到30%。

肌肉不只是力气的来源，它是身体里最大的葡萄糖储存库，肌肉减少了，血糖调节能力就跟着下降，代谢综合征的风险就上来了。

老年人跌倒之后的后果很严重，很大程度上是因为肌肉不足，腿脚支撑不住，跌倒的概率本身就更高，跌倒之后骨折愈合也更慢。

临床上有个叫"肌少症"的诊断，患有肌少症的老人，5年内的全因死亡率比正常肌肉量的老人高出将近2倍。

补救的方式不复杂，抗阻训练，也就是有一定负重的运动，深蹲、弓步、哑铃这类，从中年就开始做，效果比什么补剂都扎实。

睡眠质量差，是很多慢性病的前置条件

睡眠这件事现在讲得越来越多，但真正当回事的人还是少。长期睡眠不足或者睡眠碎片化，会直接影响胰岛素敏感性，导致血糖调节变差，也会推高血压基线水平，加速认知功能衰退。

慢性睡眠不足的人，40岁后患2型糖尿病的风险比睡眠充足的人高出约45%，这不是小数字。很多中年人觉得睡五六个小时就够了，白天靠咖啡撑着，周末再补觉。

这种模式长期维持下去，对代谢系统的损伤是持续累积的，不是靠周末补回来的。改善睡眠质量，固定入睡和起床时间是第一步，比任何助眠产品都管用。

能活过70岁的人越来越多，这是好事，但这件事本身不应该让人放松警惕，应该促使人更认真地去想：那多出来的这些年，要怎么过。

带着一堆慢性病、行动受限地活着，和保持基本健康状态地活着，体验差别很大。

参考文献

［1］国家卫生健康委员会．2022年我国卫生健康事业发展统计公报［R］．北京：国家卫生健康委员会，2023．

［2］王陇德，刘建民，杨弋，等．我国脑卒中防治仍面临巨大挑战，《中国脑卒中防治报告2018》概要［J］．中国循环杂志，2019，34（2）：105-119．

［3］刘娟，丁清清，周白瑜，等．中国老年人肌少症诊疗专家共识（2021）［J］．中华老年医学杂志，2021，40（8）：943-952．

［4］张希龙，陈锐，殷善开，等．睡眠障碍与代谢综合征相关性研究进展［J］．中华结核和呼吸杂志，2022，45（3）：310-315．