老周今年62岁，退休前在厂里管设备，退休后别的没学会，先学会了"怕死"。每年一入秋，他就拽着老伴奔体检中心，专挑贵的套餐。销售姑娘嘴甜，一句"叔，您这年纪得查查防癌、查查心脑血管"，他眼睛都不眨，一万多块钱交了，觉得这叫对自己负责。

去年报告一出来，他手直抖——CA724那项顶着个向上的箭头。儿子连夜开两百公里赶回来，拉着他跑了三家医院，胃镜、肠镜、腹部CT做了一圈。结果啥事儿没有。

消化科医生翻了翻他常年吃阿司匹林的药盒，又看了看他萎缩性胃炎的老底，丢下一句："这指标飘，跟你这胃、这常年吃药有关系，回家吧。"老周回家路上跟我叹气：那一趟折腾，小六千没了，仨宿没睡踏实，血压都窜上去了。

这就是不少55岁以后的人正在踩的坑：体检越做越全、越做越贵，人却没更踏实，反倒越查越慌。

门诊待久了，这种人见得太多。退休了时间多，孩子不在跟前，把"多查几项"当成最大的养生。

可实际上，有四类检查，对大多数没病没痛的普通人来说，能不做就别做

第一种：十几项肿瘤标志物捆成的"防癌套餐"

CEA、AFP、CA199、CA724、CA125、PSA……体检单上那一长串，看着唬人。可医学共识讲得明白：这些血清肿瘤标志物灵敏度、特异性都有限，根本不适合给没任何症状的健康人当肿瘤筛查用。国家卫健委在相关文件里也提过，不推荐把肿瘤标志物检测作为常规癌症筛查手段。

为啥？假阳性太多。胃炎、肠炎、脂肪肝、喝顿大酒、吃几片药，甚至上了点年纪，指标都可能往上冒一点。一冒头，就是一轮复查、B超、CT、全家鸡飞狗跳。真正的早期癌，靠抽几管血也抓不住。

它真正的用处，是给已经确诊的病人随访看变化，或者高危人群在医生眼皮子底下定向监测。不是给健康人年年抽血"碰运气"的。

第二种：把PET-CT当"防癌照妖镜"

这是高端套餐里最唬人的一项，一次七八千，号称"全身扫一遍，有没有癌一目了然"。但国家卫健委早有明文规定：PET、PET/CT这类高辐射检查，除非有明确的疾病指征，不该用在健康体检上。中国抗癌协会2026年的科普也写得清楚：PET/CT不推荐给无症状健康人做早筛，它的核心活儿是给已经查出肿瘤的人做分期、看疗效、查复发。

说白了，这是给已经得病的人用的"精密家伙"，不是给健康人年年照的。一次扫下来辐射剂量不低，钱花了，还白吃一回辐射，真不划算。

第三种：颈动脉超声，顺手就给你勾上

这项最不起眼，也最容易被默认加上。"大爷，加个颈动脉吧，看脑供血，才一百多。"一查，报告写着"内中膜增厚""斑块形成"。老周当时就瘫了，觉着血管里随时要掉渣，下一秒就得中风。

可国际上权威的预防服务机构对没有任何脑卒中症状的普通人，给的是"D级"——不建议常规做颈动脉狭窄筛查。道理很现实：真有意义的重度狭窄在普通人里本就少见，查出来的大多是轻度、稳定的斑块，处理来处理去还是那几样——控血压、调血脂、戒烟、遛弯。

更烦人的是，假阳性和过度解读，能把人推向根本没必要的支架或手术。没有头晕、没有一过性眼前发黑、没有半边身子发麻这些情况，与其年年查血管，不如每天那片降压药、那颗他汀按时吞了。

第四种：颈椎、腰椎没毛病也拍CT、拍核磁

这项最容易被忽略。很多人觉得"我这岁数了，腰肯定不行，拍一个踏实"。可临床观察有个扎心的事实：50岁往上的人，只要去拍颈椎、腰椎核磁，报告上几乎人人都能揪出点问题——椎间盘膨出、突出、退行性变、骨质增生。

有统计说，没任何腰痛的人去拍核磁，两到三成都能拍出"椎间盘突出"。

这些表现，多半是年龄刻在身上的正常痕迹，不是病。你脖子不僵、腿不麻、走路有劲，片子上那点"突出"，既不用开刀，也犯不着天天牵引、按摩、贴膏药。

真需要拍片子的是什么情况？疼了四五个礼拜不见好、反复发作、腿没劲、大小便不对劲。没症状的时候，真犯不上主动给自己找"病"。

写到这儿肯定有人急：那到底还查不查了？

该查的一项不能少——血压、血糖、血脂定期盯着；长期大量吸烟的，该做低剂量螺旋CT就做；过了40岁该安排胃肠镜就安排；女性该做的乳腺、宫颈筛查按指南走。

不推荐的，是那种"啥贵加啥、啥高新奇加啥"的堆砌式体检。

老周后来开窍了。去年秋天他只做了基础那套：血尿常规、肝肾功能、血糖血脂、腹部B超、心电图，外加一个早就该做的胃肠镜。统共不到两千，报告干干净净。他跟我说，现在最怕的不是没查出毛病，是查出一堆"箭头"把自己先吓个半死。

体检这事儿跟买鞋一个理儿——合脚的才养人，别人穿着好看的，你硬往脚上塞，磨的是自己的脚。

最后啰嗦一句：上面说的这四类"能不做就不做"，指的是没有明显症状、也不属于高危人群的普通中老年人。要是你已经有头晕、胸痛、便血、持续消瘦这些信号，或者本身就是某种病的高危主儿，该查必须听医生的，一项不能省。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》

《中国高血压防治指南》

《中国2型糖尿病防治指南》

《中国成人血脂异常防治指南》

《中国居民营养与慢性病状况报告》