很多高血压患者觉得按时吃降压药，偶尔抽烟无关紧要，《中国高血压防治指南 2024》明确要求，所有高血压人群需彻底戒烟，含香烟、电子烟、二手烟，结合近年心血管临床研究，讲清吸烟对高血压人群多重不可逆伤害。

1、一氧化碳造成全身缺氧，血栓风险大幅升高

一氧化碳和血红蛋白结合能力是氧气的 240~300 倍，吸烟后氧气运输受阻，心肌、大脑持续缺氧。身体会代偿增多红细胞，血液黏稠度上升，血小板更容易聚集形成血栓，大幅提升心梗、缺血性脑梗、冠心病发病概率。

长期缺氧还会直接损伤血管内皮保护层，血管内壁破损，开启动脉粥样硬化进程。

2、尼古丁即时升高血压，加重心脏供血不足

尼古丁会快速兴奋交感神经，心跳加快、全身细小动脉收缩，单支香烟就能让收缩压上升 10~15mmHg，造成血压剧烈波动；同时收缩冠状动脉，心脏供血通道收窄，本身血管硬化的高血压人群，极易诱发心绞痛，长期加速血管老化，发展为难治性高血压。

3、长期吸烟打乱血脂，斑块加速堆积

长期吸烟会破坏血脂平衡，降低保护血管的高密度脂蛋白，升高总胆固醇、坏胆固醇；受损的血管内皮极易吸附脂质，全身血管长出动脉斑块，累及心、脑、肾脏血管，诱发多种严重并发症。

4、烟草直接抵消降压药物疗效

烟草中的有害物质会激活肝脏代谢酶，加速各类降压药分解，体内有效药量大幅下降；同时尼古丁收缩血管的作用，会直接对抗药物的扩血管效果。不少长期吸烟患者，需要加大服药剂量才能勉强控压，药物副作用风险同步增加。

5、戒烟后血管可逐步修复

戒烟 20 分钟，心率、血压开始回落；坚持戒烟 1 年，冠心病发病风险下降一半；长期无烟状态下，血管内皮损伤、血脂、血黏稠度都会慢慢改善，复诊后可在医生指导下酌情减少降压药量。

⚠️温馨提示：本文为健康科普，仅作日常控压参考，不能替代心内科诊疗，血压控制不佳、戒烟困难可前往医院咨询专业医师。

互动提问：家里有高血压还坚持抽烟的人吗？有没有出现血压忽高忽低的情况？评论区交流！

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