俄媒提醒：就算打破稀土垄断，中国还有一张王牌，让美欧真正忌惮

华盛顿的政客们这阵子忙得脚不沾地，一会儿喊着要把稀土卡死，一会儿又把矛头转向AI芯片，仿佛只要在这两条战线上扳回一城，就能彻底摆脱＂中国依赖＂的紧箍咒。

可在这场表演的喧嚣背后，美国家庭的药箱里却躺着一个被刻意忽视的事实：那些治高血压的、降血糖的、缓解头痛的、抗感染的小小药片，绝大多数的＂心脏＂都来自大洋彼岸的中国工厂。

稀土再金贵，断供顶多让汽车晚几天下线；可药片一旦断了源头，那可是分分钟出人命的事。俄媒最近抛出的一份分析，正是把这层窗户纸给捅破了——哪怕西方真的咬牙花十年时间把稀土供应链重建起来，中国手里还攥着一张更狠的牌，让美欧光是想想就睡不安稳。

俄罗斯卫星通讯社最近就盯上了这桩事。

报道里把矛头直接指向了美国国会刚刚上演的一出戏——美国参议院老龄化特别委员会举行的听证会，题目叫＂计算代价：中国对美国老年人健康、财务和安全的影响＂，会上议员和证人宣称中国通过药品供应链对美国老年人构成威胁，并将此定性为国家安全问题。

可俄媒一针见血地戳穿了这层包装：药品供应链几十年来一直是全球经济的正常组成部分，由市场供需和成本效益驱动，中国药企凭借成本优势和质量保障参与国际竞争，帮助美国制药企业降低经营成本，也为美国民众提供了平价药品。

话讲得很客气，意思却很明白——美国人嘴上喊着＂威胁＂，心里清楚得很，这条命脉是真的捏在中国手心里。数据摆出来确实让人倒吸一口凉气。

美国药典委员会（USP）发布的一份报告，把这个秘密扒了个底朝天——研究人员追踪了美国获批原料药所需的＂关键起始材料＂（KSM）产地，结果发现这些原料药所需的KSM高达58%依赖单一国家供应，集中于中国和印度，其中中国占41%、印度占16%。

更扎眼的数字是，分析所涉及的原料药中，有679种（占比37%）的至少一种KSM依赖中国供应，这近700种原料药包括广泛使用的抗生素，以及用于治疗心脏病、癫痫、癌症和艾滋病的药品。举个最直白的例子。

家家户户药柜里都有的阿莫西林，市面上摆着印度、约旦、加拿大各种品牌的仿制药，看上去货源够分散吧？可美国药典的分析显示，用于生产阿莫西林的两种原材料只在中国生产。

换句话说，无论是哪国包装的药盒子，拆到最里头那点关键化合物，绕来绕去还是绕回了中国的化工厂。

再说大家头疼脑热都要吃几片的布洛芬，中国医药保健品进出口商会数据显示，美国市场约95%的布洛芬、91%的氢羟肾上腺皮质、70%的对乙酰氨基酚，以及40%以上的青霉素和肝素原料药，均依赖中国。这哪叫依赖，这简直是把命脉直接交到了别人手里。

那美国自己的产能能撑起多少？答案是——撑不起来。

根据FDA的报告，2019年美国仅有12%的原料药为本国自主生产，88%的原料药依赖进口。

仿制药这一块更夸张，美国消费者日常服用的仿制药中，前100种处方仿制药约83%依赖进口，2024年进口价值约700亿至800亿美元的仿制药，其中印度和中国是最大供应国，贡献近50%至60%进口量。

这就构成了一个相当尴尬的局面：美国号称全球最大的医药市场，可这个市场的＂地基＂压根不在自家院子里。欧洲那边的情况，比美国好不到哪里去，甚至某种意义上更被动。

欧盟是全球原料药、中间体最大的市场，据医保商会数据，欧盟2023年原料药进口额达820.7亿美元，近5年复合增长率达14.53%，原料药中间体主要来源于瑞士、中国、美国等国家。看着来源挺多元吧？

可瑞士本身就是高端专利药的环节，论大宗原料药的供给，离开中国根本玩不转。

更要命的是，欧洲自己的产能还在持续萎缩——欧洲最大原料药企业Euroapi公司宣布将关闭布林迪西（意大利）和哈弗希尔（英国）的工厂，还将减少13种医药原料的生产，这将导致欧洲依赖于从中国进口扑热息痛等廉价药品。

据供应链分析公司QYOBO的数据，很多原料药及其前体化学品，如糖尿病药物的前体化学品双氰胺，目前仅有一个欧洲工厂在生产，而在中国却有5个生产基地。

冯德莱恩连任欧盟委员会主席后，已把原料药短缺问题列为优先事项，可口号喊得再响，化工厂也不是说建就能建起来的。更让美方头疼的是，连他们寄予厚望的＂备胎＂印度，其实也是中国产业链上的一环。

印度政府2023年委托撰写的一份报告称，印度原料药进口的70%来自中国。这等于说美国就算把订单全部转到印度去，最后还是要经中国的化工厂走一道。

这种你中有我的纠缠局面，是几十年市场化分工自然形成的，绝不是几道行政命令、几纸关税就能拆解开的。为什么会形成这种格局？

说穿了就是成本和规模四个字。中国凭借成本优势、完整产业链和政策支持，成为全球最主要的原料药生产和出口大国，并在抗生素、维生素、解热镇痛药等领域占据主导地位，2024年中国在全球原料药市场占比突破35.5%。

从原料采购、化工合成、纯化、包装到出口物流，全链条都在自家境内运转，效率高、价格低、质量还稳得住。

自本世纪初以来，中国的激励和补贴政策极大地推动了制药行业发展，使得中国的产业集群如雨后春笋般涌现，这些产业集群有助于在保持质量的同时降低总体成本，最终让中国成为自由贸易环境中生产API和仿制药的理想地点。

这种系统性优势可不是靠砸钱就能复制的。华盛顿当然不是没动过脑筋。从特朗普上一任期开始就喊着要把医药产能搬回美国，现在愈演愈烈。

特朗普推出战略原料药储备新政，指示美国卫生与公共服务部制定关键药物清单，确保将药品所需的原料药备足至少6个月的供应量，且优先采购国内制造的原料药。

关税大棒也挥了起来，特朗普宣布将对进口药品征收＂小额关税＂，并在一年内提高税率至150%，之后将升至250%。

礼来、辉瑞、诺华、艾伯维这一票跨国巨头也被推着在美国砸钱建厂，辉瑞提出在五年内将中国供应链占比从35%降至20%，阿斯利康则计划在美构建一条完整、独立、先进的药物生命周期价值链。可这些雄心壮志真能落地吗？

业内的人心里都有数。替代方案存在多重瓶颈：印度、越南等国的原料药产能仅占全球15%和8%，且质量争议未解，FDA对印度药企检查不合格率达37%。

更关键的是，美国劳动力成本是中国的4.2倍，仿制药行业本土化投资需5-7年建厂周期，远水解不了近渴。

仿制药这个行业利润本来就薄如纸片，美国普享药协会总裁约翰·墨菲指出，仿制药行业利润仅为4-6%，供应链零库存模式下，成本上升将直接导致中小药企破产。一旦原料成本被关税或者本土化建设硬生生推高，整个行业就有崩盘的风险，最后买单的还是普通患者。

俄媒为什么对这件事格外敏感？因为他们看清了一个本质：稀土的断供再凶，影响的是工业产线，最多让新能源汽车、风力发电机短期减产。

可药品断供，那是直接关系到老人小孩能不能活下去的事。这种威慑层级，根本不是一个量级的。中国手握这张牌，却从未把它当成武器挥舞过。

中国是全球最大的原料药生产和出口国，供应美国87%的抗生素原料药和全球约80%至90%的原料药生产，但这并非中国刻意为之，而是全球产业分工的自然结果。

这种克制本身就是一种力量——外界不知道这张牌什么时候会被打出来，也不知道一旦打出来该怎么接招，这种＂有而不用＂的威慑，比真把牌甩到桌上更让人忌惮。更值得玩味的是，中国的医药产业早就不满足只做＂原料供应商＂这个角色了。

从仿制药到创新药，国内药企这几年的跃迁速度让全球同行刮目相看。跨国药企现在反过来主动跑到中国找合作，中国创新药的临床成本低、入组快、研发效率高，这使得美国药企更倾向于在中国进行研发合作。

当全球研发管线开始向中国倾斜，所谓＂去中国化＂的口号就越发显得苍白——搬走一条生产线容易，要把整个研发生态连根拔起，谈何容易。

国与国之间的较量，从来不是看谁喊得响、动作大，真正能立于不败之地的，是那种深嵌在全球肌理之中、对手想绕都绕不过去的产业根基。

中国没有把医药原料当大棒挥来挥去，可这条供应链本身就在静静地说话——它告诉世界，一个国家的分量不在于能扼住谁的咽喉，而在于让多少人离不开自己。稀土也好、医药也罢，背后真正的底气，是几十年没声没响打磨出来的全产业链。

这样的底牌，越是低调，越让外人不敢小觑。