32岁的敏敏（化名）最近过得有些崩溃。近半年来，她总觉得下腹部有一股莫名其妙的钝痛和坠胀感，就像有什么东西一直往下坠，连带着腰也酸得直不起来。最奇怪的是，这个痛像是个“准时打卡的上班族”。

• 早上刚起床时，整个人好好的，轻松自在。
• 到了下午，或者站立、走路时间一长，那股坠痛感就潮水般涌上来。
• 只要一躺下休息，疼痛又会慢慢减轻。

更让她难以启齿的是，每次和丈夫同房时，深处都会一阵刺痛，事后这种小腹坠痛甚至能持续一整天。“是不是妇科方面出问题了？” 敏敏心里犯嘀咕。

她跑去医院就诊，医生对她说，“就是有点盆腔炎，回去吃点消炎药和中药，调理调理就好了。”。然而，大半年的抗生素和中药吃下去，敏敏的疼痛不仅没有好转，反而一天比一天重。因为始终治不好，家里人甚至觉得她是“矫情”、“不想上班装病”。敏敏委屈又绝望：明明每天都在吃药治疗盆腔炎，为什么肚子还是这么痛？

直到上个月，一位经验丰富的医生详细询问了她的病情，并进行了B超检查。对她说：“你这可能不是盆腔炎，而是卵巢血管出了问题，去介入治疗科看看吧。”

在介入治疗科门诊，经过进一步的评估和治疗后，压在敏敏心头大半年的“真凶”终于被明确了——盆腔淤血综合征（也叫卵巢静脉曲张）。原来，她之前的药一直都“吃错了方向”。

盆腔淤血综合征（Pelvic Congestion Syndrome, PCS），其核心病理生理机制主要由于卵巢静脉瓣膜功能不全或近端静脉受压导致卵巢静脉血流反流，进而引发盆腔静脉丛的迂曲、扩张和血流淤滞。该病好发于20-45岁育龄期及经产女性，在慢性盆腔痛患者中，由盆腔静脉回流障碍引起的病例约占30%。然而，由于其临床表现多样，极易被误诊及误治。

那么，得了这个病会有影响哪些吗？又该怎么治疗？我们把门诊上患者问得最多的几个问题进行了整理，用最简单的大白话，帮大家一次性看懂！

Q1：为什么我一站久了就会小腹痛，躺下就能好点？

医生：简单来说，静脉血管里有很多小阀门（静脉瓣膜），它们的作用是让血液只能“往上流回心脏”，不能“倒流”。 当你站着或者坐着时，受地球引力的影响，血液会向往低处聚集，血管撑得越胀，你的小腹和腰部就会感到明显的坠痛、酸胀。当你躺下时，血液没有了重力的对抗，就能顺畅地流走，疼痛自然就减轻了。

Q2：好端端的，我为什么会有这个盆腔静脉曲张？

医生：经历过怀孕分娩的女性（子宫增大压迫血管，激素让血管变软）、长期久坐久站的女性，或者先天血管发育偏弱的人，这个阀门就容易坏掉。阀门一坏，血液因为重力倒流，全堆在盆腔里，血管就被活生生“撑大、撑变型”了。

Q3：我这个腿部也有静脉曲张，跟卵巢静脉曲张有关吗？

医生：很有关系！它们很可能是“同根生”的。 盆腔淤血综合征，最常见的表现为下腹部疼痛。当淤血程度逐渐进展累及其他部位时，还可以表现为尿频、背痛、性交痛、臀部、外阴及腿部静脉甚至血栓形成。

Q4：我除了做B超外，还需要做哪些检查吗？

医生：诊断盆腔淤血综合征，除结合临床症状外，还需要依赖以下影像学检查：

• 常规首选——多普勒超声： 作为临床一线筛查手段，超声能够直接观察到盆腔静脉丛增宽、迂曲等病变，也是最经济高效的方法。
• 影像印证——CT 与 MRI（磁共振）：不仅能清晰展现卵巢静脉曲张的范围，还能帮助医生排查有没有血管受压以及其他妇科疾病（子宫内膜异位、卵巢肿瘤）。
• 诊断的金标准——数字减影血管造影（DSA）： 这是介入科的“王牌”检查。医生通过导管直接向卵巢静脉注入造影剂，能看清血液倒流的血管，进行血管压力的测量。最方便的是，DSA通常与微创栓塞手术“同台进行”——也就是造影一旦确诊，医生可以立马在导管下直接进行封堵治疗，检查治疗一步到位。

Q4：医生建议我做“卵巢静脉栓塞术”，这是个大手术吗？

医生：卵巢静脉栓塞术是盆腔淤血综合征的首选一线治疗方式。这是一种微创介入的手术方式，手术切口只有针眼大小，无需全身麻醉。通过大腿根部或者脖子的血管到达盆腔，在淤血的静脉内打入弹簧圈或者硬化剂，部分患者需要植入支架。得益于该手术创口小，并发症少，在术后第二天大部分患者就能下床活动。

Q5：把血管封死了，会影响我以后生孩子吗？

医生：几乎不影响。 很多女性一听“堵血管”就吓坏了，担心卵巢会坏死或绝经。其实，人体的盆腔就像一个四通八达的“大网”，一条主水管堵了，旁边的无数条“小侧道”会立马工作，不耽误卵巢正常工作。

Q6：我暂时还不想做手术，还有其他调理方法吗？

医生：如果症状较轻、或者暂时没有手术意愿，可以先尝试保守治疗：

安全首选口服促静脉回流药物，配合穿上特殊的盆腔压力短裤，几乎没有副作用

不建议长期使用（副作用大）传统的吃止痛药、激素药、打针、上环（避孕环）

慢性腹痛不应成为现代女性生活的羁绊，医学的进步正是为了拆除这些隐形的折磨。作为介入血管科医生，我们用毫米级的微创技术，在方寸血管间为您化解“大堵车”。如果你或身边的亲友正经历着同样的困扰，请及时走向介入医学，让我们用科学与微创，为您重塑健康防线。

深圳市第二人民医院介入治疗科简介

2020年获批为深圳市临床医学重点专科，是目前深圳市介入专业唯一的市重点专科，也是深圳市最早成立的介入专科之一，2024年获批深圳市介入治疗质量控制中心，既是深圳市医师协会介入医师分会会长单位，也是深圳市第一批引进“医疗卫生三名工程”项目科室。科室在学科带头人杜端明主任的带领下迅速发展，以德为本，技术精湛，紧跟国际步伐，侧重个体化、微创的“精准医疗”。科室现有主任医师2人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师4人，其中医学博士2人，医学硕士8人。同时，作为放射科省级住院医师规范化培训基地的重要组成部分，先后培养规培医师300余名，硕士研究生20余名。

科室由介入专科门诊、伤口造口门诊、介入病房、DSA手术室四部分组成，目前拥有飞利浦大型数字平板FD20 、飞利浦双C大型数字平板FD20/15、西门子大型平板 Artis-Q-ceiling血管造影机、放射性粒子TPS系统、长城MTI-5DT微波肿瘤治疗仪、周围血管诊断仪、造影通液仪、氢氧气雾化机及B超机等各种先进设备。年门诊量4000人次以上，年住院病人1000人次以上，年介入手术量3000例以上。

供稿：介入治疗科 李锐东

发布：健康宣教科