杭州13岁男孩确诊糖尿病！妈妈后悔：他每天都喝，家长不能太宠！

杭州某医院儿科内分泌门诊，医生接诊了一名13岁男孩，检查结果显示空腹血糖明显异常，确诊为2型糖尿病。孩子妈妈当场愣住，反复说了一句话：他太爱喝甜饮料了，每天至少一瓶，我一直以为没事的。

青少年2型糖尿病的发病率在持续攀升，甜饮料的长期大量摄入，正是被反复证实的重要诱因之一。

甜饮料里的糖，主要是蔗糖和果糖，有些饮料还用高果糖玉米糖浆代替白砂糖，成本低、甜度高，喝起来特别顺。

这些糖喝进去之后，消化吸收速度极快，会在短时间内引起血糖大幅度上升，胰腺随即大量分泌胰岛素来应对。

胰岛素长期高强度分泌，胰腺负担越来越重，身体细胞对胰岛素的敏感性也会逐渐下降，也就是医学上说的"胰岛素抵抗"。细胞不响应胰岛素的信号，血糖就降不下来，久而久之，代谢系统就出了问题。

对正在发育的青少年来说，这个过程可能比成年人快得多。因为青春期本身就伴随着生理性胰岛素抵抗，身体已经处于一种对糖分敏感的阶段，如果再叠加长期大量的甜饮料摄入，胰岛细胞受到的冲击就更大。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组的调查显示，中国儿童青少年2型糖尿病的发病率在过去二十年里增长显著，部分城市儿科门诊中青少年糖尿病患者的比例已经从几乎为零上升到不可忽视的水平。

世界卫生组织的建议是，成年人每天添加糖的摄入量最好控制在25克以内，儿童的标准更低。一瓶500毫升的含糖饮料，糖含量通常在40克到60克之间，已经远超单日上限。

如果孩子每天喝一瓶甚至两瓶，加上正餐里的糖分、零食里的糖分，一天摄入的添加糖可能轻松超过100克。

长期这样下去，肥胖、脂肪肝、高尿酸、糖代谢异常，这些问题不是单独出现的，是一起来的。13岁确诊糖尿病的孩子，体检报告上通常不止这一个异常。

很多家长觉得，孩子喜欢喝甜的，这不是很正常吗？确实，人对甜味有天然的偏好，这是进化留下来的本能，因为高糖食物在远古时代意味着快速获取能量。

但现代食品工业把这种偏好利用到了极致，饮料的配方经过专门调配，甜度、酸度、香气的组合会让人喝了还想喝，这不是孩子的问题，是饮料本身的设计逻辑。

更值得注意的是，孩子喝甜饮料的习惯，很多时候是从家里养成的。家里常备饮料，大人自己也喝，孩子觉得这是很正常的饮食选择。等到习惯根深蒂固，白开水喝着就觉得没味，这时候再想调整就难了。

还有一种情况是家长用甜饮料作为奖励，孩子考了好成绩、乖乖写完作业，就允许喝一瓶。这个逻辑本身没什么错，但长期下来会强化孩子对甜饮料的心理依赖，喝饮料变成了一件"值得期待的好事"，限制起来就更麻烦。

有家长可能会想，那就买无糖饮料好了，既满足孩子，又不用担心糖分。市面上的"无糖"或"零糖"饮料，通常用甜味剂代替糖，常见的有赤藓糖醇、阿斯巴甜、三氯蔗糖等。

从热量和血糖影响来看，这些成分确实比蔗糖更安全。有研究指出，甜味剂长期摄入可能会影响肠道菌群，也可能维持甚至强化对甜味的偏好，让孩子更难接受不甜的食物。

对于正在快速发育的青少年，消化系统还不够成熟，肠道菌群的稳定性对整体健康影响很大，额外添加各类甜味剂是否完全无害，目前证据还不充分。

白开水是最简单的答案，但很多孩子真的不爱喝，这时候可以有些过渡方案。自制的淡柠檬水、薄荷水、黄瓜水，加一片水果泡一会儿，有淡淡的香气，口感比白开水丰富，糖分极低。

鲜榨果汁要注意量，一杯橙汁要榨好几个橙子，糖分比直接吃橙子高得多，而且纤维素大量损失，喝着清爽但对血糖的冲击不小。

淡茶也是个选项，尤其是绿茶，含有茶多酚，对代谢有一定帮助，但要泡得淡，而且不建议太小的孩子喝，咖啡因对睡眠有影响。

纯牛奶和豆浆是很好的选择，营养密度高，能提供蛋白质和钙，喝着也有饱腹感。

直接禁止效果不好，孩子在外面照样喝，回到家对家长隐瞒，这样失去了管理的机会。更有效的方式是从家里的饮食环境入手，冰箱里少囤饮料，多放水果和白开水，没有得选的时候，孩子自然会退而求其次。

定期体检也很重要。很多孩子的血糖异常、尿酸偏高在早期完全没有症状，体检是唯一能发现问题的机会。

如果孩子体重偏重、有糖尿病家族史、平时饮食偏甜，建议每年查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，不用等到出现明显症状才去检查。

孩子的饮食习惯一旦固定下来，改起来真的很费劲，而且青春期本身就是叛逆期，家长越强硬，孩子越抵触。

趁早建立健康的饮食观念，把"少喝甜饮料"变成家里的日常习惯而不是一条规定，才是长远之计。

参考文献

［1］中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童青少年2型糖尿病诊治指南[J].中华儿科杂志,2017,55(6):404-410.

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