《甲状腺的自白》系列科普第23集：妊娠期遇上甲状腺癌遇

怀孕遇上甲状腺癌？科学管理守护母婴平安！

【正文】

孕期发现甲状腺结节，甲状腺结节恶性率约15%-20%，略高于非孕期（5%-15%），但多数仍是“懒癌”（如乳头状癌）。检查首选超声，细针穿刺安全（孕中期（4-6月）进行更安全，避开早孕期），但禁止¹³¹I扫描和治疗（辐射伤胎）！

手术时机：孕早期（1-3月）手术流产风险高，尽量避开；孕中期（4-6月）相对安全，是手术窗口；孕晚期发现可产后手术，除非进展迅速。

术后优甲乐剂量要增加！孕期甲状腺激素需求增加20-30%，发现怀孕立即查甲功，每月复查调药。药量合适对胎儿安全，甲减才危险！TSH控制在妊娠特异性范围（孕早期0.1-2.5 mIU/L，孕中晚期0.2-3.0 mIU/L）。

做过¹³¹I治疗的女性，建议等6-12个月再怀孕，但意外怀孕不必流产， 立即查血清Tg、颈部超声，评估胎儿辐射暴露剂量，若剂量<50 mGy（常规治疗剂量下极罕见），可继续妊娠并加强监测。

【结论】

孕期甲癌可控制，母子平安是目标！