眩晕天旋地转，区分“耳石症”与“脑供血不足”，6个中成药总结

很多朋友一出现天旋地转的眩晕，就以为是脑供血不足、颈椎病，甚至担心是中风前兆，于是拼命吃活血化瘀的药，或者去输液“通血管”。

其实，体位变动时（躺下、起床、翻身、抬头）发作的短暂剧烈眩晕，大概率是“耳石症” ，而不是脑部血管出了问题。耳石症和脑供血不足，病因截然不同，用错药不仅无效，还可能延误最佳治疗时机。

今天把临床上最容易混淆的这两类眩晕，按中医辨证分型，一次总结清楚，共6个常用中成药的具体用法和注意事项。

建议先收藏，再次突发眩晕时，拿出来对照自己的症状特点，避免吃错药。

一、先分清两种眩晕的核心区别

耳石症（外周性眩晕） ——特点是特定头位变动时诱发，比如躺下、起床、翻身、抬头够东西。眩晕发作非常剧烈但持续时间短，通常不超过1分钟，伴随明显的恶心呕吐，但耳朵本身没有耳鸣或听力下降的感觉。核心病机是风痰上扰、肝肾亏虚，耳石脱落刺激了半规管。

脑供血不足（中枢性/全身性眩晕） ——特点是没有特定的诱发体位，劳累、情绪波动、天气变化都可能诱发。眩晕感是昏沉、漂浮、不稳的感觉，可持续数小时甚至数日，常常伴有头痛、健忘、失眠、手脚麻木。核心病机是气虚血瘀、痰瘀阻络，脑部供血跟不上。

二、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的3个中成药

耳石症的根本问题是耳石脱落，中医多辨为风痰上扰、本虚标实，治疗以祛风化痰、平肝定眩为主，同时兼顾补益肝肾。

1、眩晕宁颗粒（片）：

健脾利湿、祛风定眩。善于清除内耳迷路的痰湿水饮，减轻半规管内的异常刺激。适用于耳石症发作期，眩晕伴恶心欲吐、头重如裹、胸脘痞闷者。

注意： 孕妇禁用。发作期宜饭后服用，脾胃虚寒者酌情减量。

——出自《中医耳鼻咽喉科学》

2、天麻钩藤颗粒：

平肝熄风、清热安神。能降低前庭神经的异常兴奋性，减轻耳石脱落引发的剧烈眩晕反应。适用于眩晕剧烈、伴面红目赤、急躁易怒、口干口苦者。

注意： 血压偏低者慎用，不宜久服，症状缓解即减量或停用。

——出自《中医内科学》肝阳上亢证

3、杞菊地黄丸（耳石症缓解期巩固）：

滋补肝肾、养阴明目。通过补益肝肾精血，增强内耳前庭系统的稳定性，减少耳石再次脱落的机率。适用于耳石复位后，仍感头部空晕、腰膝酸软、眼花耳鸣者。

注意： 脾虚便溏者慎用，宜淡盐水送服以引药入肾。

——出自《金匮要略》肾气丸化裁

三、脑供血不足性眩晕的3个中成药

脑供血不足的核心问题是气血升清不足、脑络瘀阻，治疗以益气活血、化痰通络为主。

4、养血清脑颗粒：

养血平肝、活血通络。能改善脑部微循环，增加脑血流量，缓解脑组织慢性缺血缺氧。适用于眩晕伴头痛、失眠多梦、心烦易怒、面色萎黄者。

注意： 肝功能异常者慎用，孕妇禁用。偶见恶心、皮疹等不良反应。

——出自《中药新药临床研究指导原则》

5、眩晕宁片（同名异方，侧重健脾祛湿）：

健脾祛湿、化痰定眩。通过健运脾胃、杜绝生痰之源，减轻痰浊上蒙清窍所致的眩晕昏沉。适用于眩晕伴头重昏蒙、胸闷恶心、食少多寐、舌苔白腻者。

注意： 阴虚燥咳者慎用，不宜与滋补类中药同煎服用。

——出自《中医内科学》痰浊中阻证

6、脑心通胶囊：

益气活血、化瘀通络。能显著改善脑组织供血供氧，抑制血小板聚集，稳定血管内皮功能。适用于眩晕伴胸闷心悸、气短乏力、肢体麻木、舌质暗紫有瘀斑者。

注意： 出血性疾患及妇女经期慎用。与抗凝药联用需监测凝血功能。

——出自《脑心通胶囊临床应用专家共识》

总结一下：

眩晕用药的关键在先辨病因，再辨证型。突发体位性剧烈眩晕，优先考虑耳石症，先找耳鼻喉科医生手法复位，复位后根据体质选用祛风化痰或滋补肝肾的中成药巩固；慢性昏沉、劳累加重的眩晕，多为脑供血不足，宜从益气活血、化痰通络入手调理。需要特别注意的是，出现眩晕伴口眼歪斜、言语不清、一侧肢体无力，这并非药物能解决的问题，请立即急诊就医。

您是哪种情况？眩晕是翻身时突然来一阵、几十秒就过去，还是整天昏昏沉沉走路不稳？平时有没有高血压或颈椎问题？ 在评论区描述一下发作特点，我帮您初步判断更偏向哪一种。

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