人不会无缘无故患心源性猝死！研究发现：猝死的人，多半爱干3事

心源性猝死最让人不安的地方，是事情发生得非常突然。有些人前一天还正常工作，甚至没有明确胸痛，之后却出现严重心律失常甚至心脏骤停。于是很多人觉得，这是心脏突然出了问题。其实从医学角度看，真正完全没有原因的情况并不多。

冠心病、心肌病、心肌炎后遗留问题、遗传性心律失常以及部分结构性心脏病，都可能构成基础。生活习惯更多是在这些基础上继续增加风险，或者在某个时间点成为诱发因素。因此，真正值得注意的不是害怕某一个动作，而是长期生活状态有没有不断增加心血管负担。

首先就是长期熬夜和过度劳累。这里常说的“透支心脏”并不是一个严格医学诊断，不能理解成熬几个夜以后心脏储备就被直接耗光。然而，长期睡眠不足确实与心血管健康变差有关。

美国心脏协会已经把睡眠正式纳入Life’s Essential 8心血管健康指标，成年人通常建议每晚睡7至9小时。 长期睡不好与高血压、血糖异常、肥胖以及心血管疾病风险升高存在关联，而且睡眠问题还可能影响自主神经和正常昼夜节律。

真正麻烦的是，熬夜往往不是单独出现。连续加班的人可能同时喝大量咖啡、久坐、吃夜宵、抽烟，再加上精神高度紧张，几件事凑到一起，心血管面对的环境就更差。

美国心脏协会资料显示，大约三分之一成年人经常得不到足够休息，美国约有5000万至7000万人存在慢性或持续性睡眠障碍。

所以偶尔一晚没睡好，不必马上担心会猝死；真正需要改的是长期每天只睡四五个小时，还把持续疲劳当成正常状态。特别是已经有高血压、冠心病、心律失常的人，更不能长期这样硬撑。

然后就是突然进行远超平时负荷的剧烈运动。很多人看到运动和猝死放在一起，容易产生一个错误印象，觉得少运动才安全。恰恰相反，长期规律运动是降低心血管风险的重要措施。

问题出在“突然”和“远超日常能力”。平时几乎不运动，周末突然长跑、冲刺、进行高强度球类比赛，心率、血压和心肌耗氧需求会在短时间明显增加。对于本身存在冠状动脉病变或者潜在心律失常的人，这种变化才可能成为危险诱因。

欧洲心脏病学会运动心脏病学指南给出的数据很有代表性：35岁以上人群发生运动相关心源性猝死时，超过80%的病例与动脉粥样硬化性冠心病有关，而且风险较高的人恰恰包括平时没有系统训练，却突然参加剧烈活动的人。

美国心脏协会同样指出，在存在某些冠状动脉或主动脉异常的情况下，强烈身体活动可能诱发心脏骤停。 这说明真正应该做的不是戒掉运动，而是把运动量一点点建立起来。

例如长期久坐的人想开始跑步，可以先从快走和短距离慢跑开始，再逐渐延长时间。中老年人如果运动时出现胸痛、胸闷、明显心悸、头晕甚至接近晕厥，就不适合继续咬牙坚持。

尤其已经确诊冠心病、心肌病或严重心律失常的人，运动强度应该根据医生评估安排。所谓“坚持一下就过去了”并不适用于这些异常症状。规律运动是在保护心脏，突然挑战身体极限则完全是另一回事。

再者，就是吸烟、大量饮酒和长期剧烈情绪波动经常同时出现。吸烟本身就是明确的心血管危险因素，并且早期心源性猝死防治指南已经把吸烟列为独立危险因素。过去研究甚至观察到，每天吸烟25支以上的女性，室性心律失常和心源性猝死风险可升高约4倍。 当然，这个数字来自特定人群，不能直接套到所有吸烟者身上，但“抽得少就没有心血管风险”的想法显然站不住脚。

酒精也不能用“少喝活血”来解释。大量饮酒与高血压、心肌结构改变和多种心律失常有关，长期重度饮酒还可能发展成酒精性心肌病。欧洲心脏病学会2024年指南指出，每周酒精摄入超过100克与更高的全因死亡及心血管死亡相关，而且所谓少量饮酒保护心血管的观点目前受到越来越多质疑。 因此，不喝酒的人没有必要为了心脏健康开始喝酒。

情绪问题则需要说得更加谨慎。生气、悲伤、紧张都是正常反应，不能写成“生一次气就可能猝死”。真正需要关注的是长期心理压力很大，同时伴随睡眠不足、血压控制不好、烟酒增加等情况。欧洲心脏病学会指出，心理社会压力、抑郁和焦虑与较差的心血管结局相关，而且还可能影响健康生活方式和治疗依从性。 对本身已经有严重冠心病或者心律失常的人来说，强烈情绪造成的自主神经和血流动力学变化也更值得警惕。

因此，把这几件事放在一起看，会发现真正危险的并不是某一个孤立动作。一个人长期只睡四五个小时，平时抽烟喝酒又几乎不运动，突然某天参加高强度运动，同时本身还有没发现的冠心病，这种风险组合才更加值得重视。相反，一个健康人偶尔熬夜、正常运动或者偶尔情绪激动，并不意味着马上会发生心源性猝死。健康科普如果把所有正常生活都说得很危险，反而容易让人忽略真正应该检查的问题。

最后还有一个细节不能漏掉。运动或日常生活中反复出现活动性胸痛、原因不明的晕厥或接近晕厥、明显心悸伴头晕、呼吸困难，或者家族中存在年轻时不明原因猝死，都值得尽早进行医学评估。

真正发生突然倒地、失去反应、没有正常呼吸时，则应立即呼叫急救，并尽快开始心肺复苏和寻找AED。心源性猝死的预防，从来不是靠躲开所有运动和情绪，而是把睡眠、烟酒、运动方式以及已有心血管危险因素长期管理好。很多风险不能彻底消除，但能改的那一部分，越早处理越有意义。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]刘元生.以心脏性猝死为首发症状的早复极综合征的心电图精要, 临床心电学杂志, 2024-04-15