【早安丽江】分娩包干零自付！市医保中心解读云南医保支持生育新政→

2026年7月10号开始，云南省新一轮医保支持生育政策落地实施。不少丽江的准爸妈、备孕家庭十分关心：新政在丽江怎么落地？哪些人可以享受相关待遇？产检、分娩费用及生育津贴如何申报？本期节目，丽江市医保中心工作人员高春英、杨青青，做客FM97.7丽江旅游交通广播，为大家详细解读这项民生新政，逐一解答大家关心的参保范围、报销标准、经办流程等问题。

11月6日，丽江市医保中心工作人员高春英（左） 杨青青（右），做客FM97.7丽江旅游交通广播。（丽江融媒记者 梁国宏 摄）

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新政共有六大亮点：住院分娩服务包内个人零自付、提高产检保障，将灵活就业人员纳入生育保险、优化辅助生殖报销、拓宽生育医疗费报销范围、简化新生儿参保手续。目前，丽江各医保定点医院、经办窗口及线上渠道均已打通结算流程，参保群众可正常享受相关待遇。

7月10号开始，云南省新一轮生育支持医保政策正式落地实施。（受访者 供图）

灵活就业人员是本次扩面重点。新政明确，灵活就业人员参加职工医保，即视同参加生育保险，无需单独缴费。连续缴费满6个月可报销产检、分娩医疗费；连续缴费满12个月可申领生育津贴。单位职工生育津贴按上年度月均工资核算，顺产158天、剖宫产173天；灵活就业人员按我省一类地区最低工资标准2170元计发98天津贴，可通过“云南医保”小程序、“国家医保服务平台”App或医保经办窗口申报。

新政中对住院分娩包干结算的规定。（受访者 供图）

大家最关心的住院分娩包干结算政策，丽江各医保定点医院均可执行。三级医院顺产包干标准4000元、剖宫产6000元；二级及以下医院顺产包干标准3500元、剖宫产4500元。服务包包含彩超、胎心监护、分娩镇痛，手术麻醉、常规医用耗材等项目。孕产妇危急重症、妊娠合并症、或选择特需服务、跨省分娩等情形，不适用包干，按普通住院报销。产检方面，居民医保无起付线，按50%比例报销，年度最高报销1000元；职工医保按门诊限额比例报销，生育自付费用还可通过医保个人账户家庭共济支付。

新政包括产检、分娩、生育津贴等六大亮点。（受访者 供图）

新政同步优化辅助生殖即时结算、新生儿参保政策。省内具备资质的定点医疗机构，可直接结算辅助生殖费用。新生儿参保有90天办理黄金期，在此期限内参保缴费，待遇自出生当日生效，相关费用可追溯报销；外地户籍在丽江出生的宝宝，凭出生医学证明也可办理参保登记。

新政优化新生儿参保缴费。（受访者 供图）

医保部门提醒大家留意几个常见误区：跨省分娩不执行包干；超出服务包、特需项目需自付；断缴期间生育，不享受相关待遇；新生儿别错过90天参保时限。参保群众可在定点医院、各级医保经办窗口、“云南医保”小程序等渠道咨询办理，缴费通过“云南省电子税务局”小程序办理。

我市一区四县医保中心咨询电话。（受访者 供图）

据了解，丽江市医保局将持续做好政策宣传和业务培训，把生育保障红利落到实处，守护生育家庭安心孕育，实现“怀得上、孕得优、生得安、育得好”。

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编辑/梁国宏

责编/杨四见

终审/潘杨劲松

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（发稿编辑：梁国宏）

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