王振涛教授辨治呕吐典型案例分享（一千八百九十五）

一般情况：女，17 岁，无药物过敏史。

主诉：恶心欲吐 1 周。

现病史：患者 1 周前新冠感染后出现恶心欲吐，未行药物治疗。现症见：恶心欲吐、畏寒、纳差，眠可，二便调。 既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、心脑肾及肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤、输血献血史，无预防接种史。 体格检查：血压 126/84mmHg，舌质红，苔薄白，脉弦细。

中医诊断：呕吐

证型：气阴亏虚证

治法：益气养阴、和胃降逆、芳香化浊

方药：麦冬，太子参，清半夏，竹茹，旋覆花（包煎），生姜，砂仁（后下），广藿香，回心草，茯苓，陈皮，炙甘草，桔梗，炒苦杏仁，蜜枇杷叶 中药 7 付，每日一剂，浓煎口服。

按语：患者新冠外感之后，耗伤机体气阴，正气受损，脾胃气机升降失常，胃气上逆，故见恶心欲吐、纳差；外感后阳气受损，温煦不及，故畏寒；舌红、脉弦细，为病后气阴亏虚、气机失和之征。虽以胃肠道症状为主，但病后气阴不足、心神失养，故归为心悸气阴亏虚证。

方中太子参、麦冬益气养阴，补益病后亏虚之气阴；清半夏、竹茹、旋覆花、生姜降逆和胃、止呕除胀；广藿香、砂仁芳香化浊、醒脾和胃、改善纳差；陈皮、茯苓健脾理气、助运和中；桔梗、炒苦杏仁、蜜枇杷叶宣降肺气、调畅全身气机；回心草养心宁心、顾护心神；炙甘草益气和中、调和诸药。

全方益气养阴、和胃降逆、调畅气机，标本兼顾，契合本病病后气阴亏虚、脾胃气机失调之病机。