秋季气候干燥，容易导致皮肤瘙痒、口唇及手足干裂等症，中医辨证治疗效果显著。现将浙江省基层名中医、宁波市名中医俞承烈主任中医师治疗皮肤瘙痒症的经验介绍如下。

一、病因病机

皮肤瘙痒症，中医学称为“风瘙痒”，亦称“痒风”。引起瘙痒的病因较复杂。俞承烈认为禀赋阳虚湿盛，兼夹风湿久蕴肌肤，失于濡养，或湿热未清，阴虚化热夹湿，肌肤失于濡润，则肤痒难愈。

二、治则治法

皮肤瘙痒症治疗上必须从病之本源着手，秉着“急则治标，缓则治本”的原则，急者先予祛风胜湿，解毒止痒，待瘙痒缓解后则予扶正固表祛邪，防其复发。此外，还可配合中药熏洗。常用熏洗处方为当归、丹参、白鲜皮、地肤子、豨莶草、苦参、连翘等养血活血、解毒止痒的中药煎剂对皮肤进行熏洗，每日1～2次，每次20～30分钟。

三、病案举例

阳虚湿盛案

诸某，女，52岁，主诉颜面皮疹瘙痒1年。患者1年前无故出现颜面皮肤细小红疹，瘙痒难忍，搔抓后皮疹扩散变红。曾经西医多方治疗，用药则症状稍减，停药后瘙痒如故。

来源：摄图网

诊见：颜面、颈前部皮肤散在数枚暗红色皮疹，大小不等，直径5～10毫米，头晕头痛，乏力倦怠，下肢酸软，遍身骨节酸痛，浑身不适，大便不调，或干或稀。舌质淡，边有齿印，苔薄白腻，脉细数。

中医诊断：痒风，证属风湿内蕴，毒郁肌肤；西医诊断：皮肤瘙痒症。治拟祛风胜湿，解毒止痒。

处方：羌活、防风、苍术、白芷、川芎、黄芩、徐长卿、皂角刺各10克，细辛2克，生地、蒲公英各20克，薏苡仁、黄芪各30克，千里光15克，甘草5克。7剂，每日1剂，水煎分3次温服。

二诊：患者服药后瘙痒大减，无新发皮疹，动辄汗出，甚如雨下，左肩活动不利，颈项酸痛，大便调畅，舌质暗红、苔薄腻。前方加炒白术10克，青风藤30克，14剂。

三诊：皮疹已愈，无瘙痒，仍乏力倦怠，白天嗜睡，舌脉同前。改投益气升阳、清热除湿的升阳益胃汤加味治之。

处方：炙黄芪30克，党参20克，千里光、野菊花各15克，茯苓、炒白术、陈皮、法半夏、柴胡、炒白芍、防风、泽泻、蒺藜、皂角刺、白芷各10克，羌活、独活各6克，甘草5克，黄连3克，7剂。

四诊：患者服药后精神转佳，仅诉双目模糊，前方去泽泻、蒺藜，加枸杞子15克，楮实子10克，7剂善后。

阴虚湿热案

葛某，女，35岁，主诉肩背部皮疹瘙痒多年。现病史：背脊肩胛骨中间皮疹多年，色暗，瘙痒，时轻时重，屡治乏效。

诊见：肩背部有不规则条状痕，点状血痂及色素沉着。伴双目干涩，睁眼困难，汗出较多，以头部、腋下为主，胃脘痞胀，手麻，站立则左下肢麻木，睡眠欠佳。1年前因卵巢囊肿手术后带环，已停经。慢性胃炎多年。患者体型瘦长，舌红，舌尖为甚，苔薄腻，脉细数。

中医诊断：痒风，证属肺经郁热，蕴于肌肤；西医诊断：皮肤瘙痒症。治拟清肺解毒，祛风止痒。

处方：薏苡仁、夜交藤各30克，蒲公英、炒白术各20克，枇杷叶、桑白皮、党参、紫花地丁、天葵子、紫草、千里光、苦参、炒枳壳各10克，炒黄柏9克，黄连6克，甘草5克。7剂，每日1剂，水煎分3次温服。

夜交藤。来源：摄图网

二诊：患者昨日下午至今胃脘隐痛，苔腻，质红中有裂纹。前方去炒黄柏、紫草、苦参，加一贯煎合金铃子散，炒黄芩、蝉蜕（包煎）各10克，7剂。

三诊：患者服药后胃痛已除，腹中肠鸣，矢气频作，大便溏薄，出汗后头皮瘙痒，舌质红、苔中根薄黄腻。改用猪苓汤合四妙丸加味。

处方：猪苓、茯苓、泽泻、苍术、紫草、生地、炒黄芩、桑白皮、枇杷叶（包煎）各10克，滑石粉（包煎）、薏苡仁各30克，阿胶珠（烊服）12克，炒黄柏、扁豆花、干蟾皮、蝉蜕（包煎）各6克，牛膝15克，地肤子、白鲜皮各18克，7剂。

四诊：患者服药后背脊部肩胛骨间皮疹消退，无瘙痒，舌红少苔。前方去四妙丸、地肤子、白鲜皮、干蟾皮，改阿胶9克，女贞子、旱莲草各15克，菟丝子、枸杞子各10克，制黄精、制玉竹各20克，生麦芽30克，石斛12克，以滋养肺胃，善后。

四、体会

俞承烈强调，皮肤瘙痒症患者平时生活上应注意忌饮酒类，少食鱼、虾、蟹等动风发物，多食蔬菜水果。避免用搔抓、摩擦或热水烫洗等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗澡，内衣应柔软宽松，宜穿棉织品或丝织品，不宜穿毛织品。平素调畅情志，避免劳累，保持心情舒畅。

（所刊方药请在中医师指导下使用）

作者丨徐奇伟

来源丨《医药星期三》2026总1113期

编辑丨张越

校对丨刘松雨

二审丨潘凌 沈薇薇

终审丨刘慧英 周娉婷