弱视治疗等不得！4岁女童右眼视力仅0.1，遮盖训练助其抢回视力

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不久前，在湘潭爱尔仁和医院视光及小儿眼科门诊的检查室里，4岁的涵涵（化名）乖乖坐在视力表前，小手指着上面的图案，一个个准确地比划出了方向。一旁的妈妈看着女儿认真的样子，眼眶微微泛红。

经过数月的系统治疗，这个曾被诊断为屈光参差性弱视的女孩，右眼矫正视力已从最初的0.1提升至0.5⁻，双眼视功能也正在逐步重建。而就在今年年初，涵涵的妈妈还因为觉得“孩子太小”，把就医的事一拖再拖，至今想起来仍懊悔不已。

涵涵的妈妈回忆，孩子很小时候，家人就隐约觉得她看东西时有些异常，但总想着现在还没发育完全，“长大就好了”，一拖再拖。直到涵涵4岁，歪头、凑近看电视的情况愈发明显，家人才带着她来到湘潭爱尔仁和医院检查。

（▲AI图）

不查不要紧，一查吓一跳——裸眼视力结果右眼仅0.1，左眼0.6；电眼轴测量右眼19.83mm，左眼21.02mm，双眼相差近1.2mm。医生当即诊断高度远视、屈光参差，右眼极可能为弱视。

由于孩子年龄小，常规验光配合度不佳，医生为涵涵点用了阿托品眼用凝胶进行睫状肌麻痹后精准验光。散瞳后结果令人揪心：右眼远视度数高达750，矫正视力勉强到0.1；左眼远视375度，右眼长期“闲置”，形成了典型的屈光参差性弱视。

“孩子从一出生，右眼就处于高度远视状态，接收的物像始终模糊，与左眼清晰物像相互竞争，大脑逐渐就‘关闭’了对右眼的信息处理，导致视力发育停滞。”接诊的唐丹主任解释道。

唐丹主任随即给出了三条核心建议：第一，严格按照散瞳验光结果配戴眼镜，给大脑提供清晰的物像刺激；第二，采用遮盖疗法，每天遮盖视力好的左眼6小时，或采取“遮2天放1天”的方案，强制使用弱视的右眼；第三，启动视觉训练，每周至少3次，初期以趣味性强、精细刺激为主的项目来吸引孩子主动参与。

治疗伊始并不轻松。涵涵对眼罩十分抗拒，常常偷偷从鼻梁上方“偷看”，视觉训练也需要家长全程耐心陪伴。视觉训练师为涵涵设计了串珠子、描红、插画以及专用多媒体互动游戏等训练，让孩子的右眼在“玩”中不断接受形状、色彩和细节的刺激。涵涵渐渐从抵触变为每天主动问：“妈妈，今天我们还去玩游戏吗？”

坚持带来了令人欣喜的变化。在完成20次训练后复查，涵涵右眼验光调整至550度，矫正视力已经提升至0.3，左眼也稳定在0.6⁺。到40次训练后再次复查，右眼矫正视力进一步攀升到0.5，左眼更是达到0.6。然而再复查显示，右眼仍然受到明显的抑制，双眼尚未建立起“同时视”功能，大脑仍习惯于忽视右眼的信号。

治疗也因此进入新阶段：脱抑制训练。视觉训练师利用红绿阅读单位、偏振图片等方法，帮助涵涵学会在不同画面中同时使用双眼，让大脑重新接受右眼传来的信息。目前，涵涵依然在规律训练当中，后续还将逐步加入调节幅度、调节灵敏度以及融像和立体视功能训练，以帮助她在视力提升后获得稳定、持久而完善的双眼视功能。

“弱视治疗绝不能抱着‘等长大再说’的侥幸心理。”唐丹主任借此案例提醒广大家长，孩子出生后应尽早建立眼健康档案，定期进行视力及屈光筛查。屈光参差性弱视因一眼外观正常而极具隐蔽性，发现时往往已形成重度弱视。

3至6岁是弱视治疗的黄金期，一旦确诊，必须把握时机，在规范配镜的基础上，结合遮盖和视觉训练进行综合干预。年龄越小，疗效越好，治愈后双眼视觉功能的恢复也越有保障。

湖南医聊特约作者：湘潭爱尔仁和医院 郭婷

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