刷牙最该刷的其实不是牙齿？刷了这么多年牙，你刷对了吗

口腔门诊里，刷牙很勤却牙龈反复出血的情况并不少见。问起清洁习惯，很多人觉得自己早晚都刷，牙膏也没少用，怎么还会出问题？

细看刷牙动作，常能发现一个遗漏：看得见的门牙刷了又刷，挨着牙龈的边缘却一带而过。说“刷牙最该刷的不是牙齿”，容易让人误会。真正要提醒的是，别只盯着牙齿中间那片亮面。

刷牙要清除的是牙菌斑，牙龈边缘的牙面尤其不能漏

牙菌斑可以理解成黏在牙面上的一层细菌薄膜，不是把饭渣漱出去就算清干净。牙齿与牙龈交界的边缘、相邻牙齿之间，都是清洁容易不到位的地方。

这里反复积着菌斑，牙龈就可能发炎，出现红肿、刷牙出血。牙面看起来白，不代表这些边角也干净。

从医生的角度，最需要纠正的就是“牙齿不黄，刷牙就合格”这个判断。刷牙要覆盖外侧、内侧和咬东西的面，也要照顾牙龈边缘；不是让大家把牙刷离开牙齿，专门去刷牙肉，更不是用刷毛往牙龈深处扎。

牙龈一刷就出血，不等于这个位置不能刷，更不能一概当成上火

发炎的牙龈比较脆弱，轻轻接触也可能出血。有人见血就绕开，越怕越不碰，菌斑反而留在那里，炎症也就难消退。

正确的做法，是保留轻柔清洁，同时到口腔科查明原因，而不是靠换一支“止血牙膏”把事情盖过去。

出血也可能与刷伤、药物或其他疾病有关，不能隔着文章判断。如果出现反复出血、牙齿松动或牙龈溢脓，应尽快就诊；自发出血较多或难以止住，要及时就医。

正在服用抗凝药的人，应把用药情况告诉医生，不要自行停药。已经形成的牙结石，也不能指望加大刷牙力度把它刷掉，需要专业处理。说到这里，很多人会接着问：那是不是用力一点，才能把边缘刷干净？

清洁靠刷毛到位和动作合适，来回猛刷反而可能损伤牙齿、牙龈

长期用力横着刷，可能造成牙颈部磨损、牙龈退缩，遇冷遇酸时还会不舒服。已经牙根暴露的人，更不适合拿硬毛刷使劲蹭。

日常可以选小刷头、软毛牙刷，刷的时候轻轻加压，不必把刷毛压得向两边摊开；出现疼痛或明显擦伤，就要停下检查动作。

成人可以学习水平颤动拂刷法：把刷毛放在牙齿与牙龈交界处，朝牙根方向倾斜，约呈45度角，轻轻贴住。以2—3颗牙为一组，原位小幅颤动约10次，再顺着牙面向牙冠方向拂刷。

上牙往下拂，下牙往上拂，换到下一组时稍有重叠，避免中间漏掉。这不是拿着牙刷，从左到右一口气拉锯。刷前牙内侧时，可以把刷头竖起来，用前端刷毛清洁；刷咬合面时，再短距离来回刷。

刚开始动作不熟，下一次看牙时请医生现场示范，自己跟着做一遍，比只在脑子里记步骤更实在。

刷够时间也不代表刷全了，牙缝还需要单独清洁

牙刷刷毛很难充分清洁紧贴的牙齿邻面。即便不塞肉丝、不夹菜叶，那里也可能有菌斑，所以牙线不是吃肉后才用的工具。

建议每天清洁牙缝1次，可以固定放在晚间，逐个处理，不要只清理容易塞东西的那几处。

牙缝较紧时，可以选牙线，轻轻通过接触点，贴住一侧牙面，弯成“C”形上下刮动，再清洁另一侧。不要猛地往下弹压牙龈。

牙龈退缩、牙缝明显变宽的人，可以请医生按间隙大小选择牙间隙刷；牙间隙刷不要硬塞，出现阻力或疼痛时应调整型号和方法。

有牙桥、种植牙或刚做过口腔手术的人，清洁工具和操作范围应单独问清楚。剩下的，是把这些动作放进每天的习惯里。

普通成人坚持早晚各刷1次、每次至少2分钟，使用含氟牙膏，并把所有牙面刷到

时间是提醒，不是刷牙合格证。可以按固定顺序，从一侧后牙开始，依次刷外侧、内侧、咬合面，最后看看最里面的牙有没有遗漏。晚上睡前这次尤其要认真，别用漱口水代替。

含氟牙膏主要帮助预防龋齿，也不能代替刷毛清除菌斑，更不能替代牙周治疗。

手部不灵活的老人，可以在医生指导下尝试电动牙刷，或由家人协助清洁。刚洗过牙也别松懈，菌斑仍会重新附着；是否需要再洁牙、多久复查，要结合牙周状况确定。

在门诊做口腔卫生指导，最有用的往往是把动作当场改一改。今晚刷牙时，先照镜子看看刷毛有没有碰到牙龈边缘，再把牙缝清洁补上，不必急着买更贵的牙膏。

若牙龈反复出血，就预约一次口腔检查，别等到疼痛、松动才处理。本文用于健康科普，不能替代诊断和治疗。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料：

卫生部：《口腔健康核心信息和知识要点》，2012年。

国家卫生健康委：《“爱牙八条”核心信息》，2019年；中南大学湘雅口腔医院公开转载。

国家卫生健康委：《老年人口腔健康核心信息》，2023年“全国爱牙日”宣传材料。