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很多女性停经、早孕试纸呈阳性便以为是正常怀孕，孕早期B超却发现宫腔内没有胎芽胎心，反倒长满葡萄状水泡样组织——这就是葡萄胎。它是胎盘滋养细胞异常增生导致的异常妊娠，若未及时规范诊治，存在恶变风险。

（▲AI图）

葡萄胎是什么？

葡萄胎，医学上也叫“水泡状胎块”。正常怀孕时，受精卵会发育成胎儿和胎盘；但在葡萄胎中，胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，借蒂相连成串，形如葡萄。通俗说就是：受精卵“配方”出了错，本该长成宝宝的组织，变成了一串串水泡。

葡萄胎分为两种：

完全性葡萄胎：整个宫腔充满水泡，没有胎儿组织。

部分性葡萄胎：部分绒毛呈水泡状，可能看到胚胎或孕囊，但胎儿多已死亡或严重畸形。

为什么会得葡萄胎？

目前病因未完全明确，但可能和这些“捣乱分子”有关：

1.受精卵出错：爸爸的基因“复制”太多，或妈妈的基因“消失”，导致胚胎发育失控——完全性葡萄胎的染色体几乎全部来自父方。

2.年龄风险：20岁以下或40岁以上女性更容易中招，大于40岁的发生率是年轻女性的7.5倍。

3.营养不良：缺乏维生素A及动物脂肪可能增加风险。

4.既往病史：有过一次葡萄胎，再次发生率约1%；有过两次，风险飙升至15%～20%。

身体会发出哪些信号？

葡萄胎最常见的信号是停经后阴道流血，一般在停经8～12周开始出现。此外还可能伴随：

子宫异常增大：肚子比正常孕周大很多，摸起来发软。

剧烈孕吐：比正常妊娠更早、更严重。

腹痛：阵发性下腹隐痛。

高血压、水肿、蛋白尿（子痫前期表现）。

如果出现以上情况，务必及时就医，通过B超和抽血查hCG就能初步判断。

确诊后怎么办？

清宫：葡萄胎一经确诊，医生在评估患者身体条件合适的情况下会尽早进行清宫治疗，一般选用吸刮术。组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以每次刮出物必须送组织学检查。

卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在清宫后会自行消退，一般不需处理。若发生急性蒂扭转，可在超声引导或腹腔镜下穿刺吸液，多能自然复位；若扭转时间较长发生坏死，则需手术切除。

预防性化疗：对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，可考虑预防性化疗，但不常规推荐。

全子宫切除术：无生育要求的患者可考虑，但不能预防子宫外转移，不作为常规推荐。

清宫后，定期随访很重要！因为葡萄胎有恶变风险：完全性葡萄胎发生局部侵袭的概率约15%，转移约4%。

随访要求

每周抽血查hCG，直到连续3次正常；

之后每月查1次，持续6个月；

随访期间必须避孕（推荐避孕套或口服避孕药，不要用宫内节育器，以免混淆出血原因）。

还能再怀孕吗？

可以。葡萄胎清宫后hCG恢复正常、随访满6个月，就可以考虑再次怀孕。下次怀孕后，一定要在孕早期做B超和hCG检查，确认是正常妊娠。

最后提醒：葡萄胎虽然听起来吓人，但只要及时治疗+严格随访，绝大多数人都能完全康复，未来仍有健康生育的机会。千万别因为害怕或侥幸心理而忽视随访——随访，才是真正拆弹后的“排雷期”，是安全的开始。

参考资料

妇产科学/孔北华，马丁，段涛主编.--10版.北京：人民卫生出版社

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 妇科二病区 田青

指导专家：益阳市中心医院 妇科二病区 彭莉

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