“医生，我就吃点中药调调身子，怎么还查出了肝功能异常？”55岁的老刘有些不服气。半年前，他总觉得自己“气血不足、睡眠差”，听同事说某养生节目里推荐了几款“补气补肾”的中药方。

他就自己在网上买来长期泡水喝，又加上朋友送的“秘制中药养生酒”，每天来一小杯。最近体检，肝功能转氨酶升高、肌酐偏高，医生详细一问：各种中药泡酒、保健丸、丸剂、散剂都吃了一堆，却从没让医生看过方子。

医生叹了口气：“中药不是‘越补越好’，更不是‘吃了就安全’，乱吃照样伤肝伤肾。你这就属于典型的‘吃补药吃出毛病’。”

很多人以为：中药=天然=安全。但不少研究已经发现，药物性肝损伤中，传统中药相关的比例在中国可达约 25%–30% 左右，其中相当一部分与“乱用、长期自己配着吃”有关。

那么，哪些中药最容易被“乱用”？又该怎么避坑？中药到底安不安全？关键不在“是不是中药”，而在“怎么用”。

在专业医生眼里，中药和西药一样，本质都是药物，都需要考虑剂量、疗程、适应证和禁忌证。很多中老年朋友容易犯的误区是：“我不是治病，就是养生，不用太讲究。”恰恰是这种心态，把身体当成了“试药场”。

肝脏是人体最大的“解毒工厂”，肾脏是排泄代谢产物的“过滤站”。任何药物进入体内，都要经过这两道关。当剂量大、时间长、搭配乱时，肝肾负担就会被悄悄压垮。

研究显示，我国药物性肝损伤患者中，约三成与中草药或含中药成分制剂有关，不少患者都存在“自行长期服用、合用多种制剂”的情况。这说明，问题往往不在“中药本身”，而在乱用、滥用。

这4类中药，是最容易被“乱吃乱用”的重灾区

很多人以为自己在“温和养生”，其实却踩在隐患上。下面这几类，尤其要警惕。

第一类：所谓“补肝肾”“壮阳”的中药泡酒、秘方丸

鹿茸、肉苁蓉、锁阳、淫羊藿、巴戟天、海马……一抓一大把，泡在白酒里，打着“补肾壮阳”“强身健体”的旗号。

问题在于：酒本身就会增加肝脏负担；多种中药叠加，剂量往往远超临床常规；很多人天天喝、长期喝，肝脏长期高负荷运转，容易出现转氨酶升高、脂肪肝加重，甚至药物性肝损伤。医生门诊中，查出肝功能异常，追问后发现长期喝中药酒的情况，并不少见。

第二类：减肥、降脂、“清体排毒”类中药配方

“清脂茶”“排毒果”“代谢粉”“中药减肥胶囊”……不少打着“纯中药”“无副作用”旗号的产品，里头常加入番泻叶、大黄、芦荟等具有强烈泻下作用的成分，甚至非法掺入西药。

长期依赖这类“拉肚子式减肥”会导致：电解质紊乱，低钾血症增加心律失常风险；肾单位长期高压滤过，增加肾损伤概率；部分中药成分代谢产物对肝细胞有毒性，增加药物性肝损伤风险。

有研究提示，某些“中药减肥制剂”相关的肝损伤，多发生在连续服用 1–3个月 后，往往被患者误以为是“最近太累了”。

第三类：长期自行服用的“补气养血”药膳、药粉

当归、黄芪、党参、红参、熟地、阿胶等常见补益药，本身在医生指导下是安全且有效的，但问题有两个：并不是人人都适合补，湿热、痰多、血脂高的人乱补，可能越补越黏稠；有人把这些药材磨粉、熬膏，天天当保健品吃，吃上几个月甚至半年不停。

补益药多属“滋腻”，容易增加肠胃和肝脏负担。一些病例显示，长期大剂量服用含何首乌、熟地等滋补方，可能出现肝功能指标异常，好转的前提就是立刻停药。

第四类：来路不明的“偏方、网红方、代煎中药包”

亲戚群里转来的“老中医方”、短视频推销的“某某名家秘方包邮”，加上各种代煎中药、浓缩颗粒，只靠一张截图、一段话，就敢买来自己喝。风险在于：方药是否针对你的体质、疾病？没人把关；是否与您正在用的西药有相互作用？没人评估；

有些中药材本身肝肾毒性风险较高，如马兜铃酸类、雷公藤等，一旦偷着加进去，后果不堪设想。临床中见到的重度肝损伤、肾功能急剧恶化，不少都与“长期服用不明中药偏方”有关。

如何安全用中药？这几点务必记住

中药不是不能吃，而是要规范吃、在医生指导下吃。想尽量避免伤肝伤肾，可以从这几方面做起：

所有中药，一律按“药”对待

别把“纯中药”“药膳”当零食或饮料。超过两周以上的连续服用，都建议先问医生，尤其是本身就有肝病、肾病、糖尿病、高血压的人。

不自己“配方”、不跟风“网红方”

每个人体质、疾病不同，中医讲究辨证施治。别人吃好的方子，不等于适合你。不要从聊天记录、短视频里抄方子给自己用。

中药+西药，必须让医生知情

很多中药会影响西药代谢，比如影响肝药酶、改变肾小球滤过率。就诊时，务必把你正在使用的所有中药、保健品如实告诉医生。

用药期间，出现这些情况要警惕

有中药在身，若出现乏力、恶心、食欲下降、尿色变深、眼睛发黄、水肿、尿量减少等，应立刻停药并就医检查肝肾功能，不要“再观察几天”。

体检不做“糊涂账”

每年至少做一次肝功能、肾功能检查；如长期在吃中药，建议在医生指导下适当缩短随访间隔，及早发现问题。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料:

国家药品不良反应监测年度报告（近年版本）

《中成药临床合理应用指导原则》国家卫健委

《临床中药学》人民卫生出版社

徐军美等. 中草药相关性肝损伤研究进展. 中华肝病杂志.