体重增加是更年期常见的现象——而且往往不受欢迎。这些多余的赘肉，通常出现在腹部，尤其难以减掉。

幸运的是，新一代减肥药物——包括司美格鲁肽（semaglutide，商品名：诺和泰/Ozempic、诺和盈/Wegovy）和替尔泊肽（tirzepatide，商品名：穆峰达/Mounjaro、博邦平/Zepbound）——或许能帮助一些女性应对更年期带来的不想要的体重增加。

伊利诺伊州斯科基市奋进健康中心内分泌学家、肥胖医学主任纳兰（Disha Narang）医学博士表示：“我见过很多处于这个生命阶段的女性，她们一生都在锻炼，保持健康，但现在却为体重增加感到沮丧。开始用药并不代表失败。”

什么原因导致更年期体重增加？

女性往往在进入更年期前的几年（称为围绝经期）就开始注意到体重有所增加，女性在50多岁时每年平均增重约1.5磅（约0.68公斤）是常见现象。

更年期会导致激素发生显著且永久性的改变。波士顿贝斯以色列女执事医疗中心内分泌学家杜谢（Joanne Dushay）医学博士解释说，这种激素比例的改变正是更年期体重增加通常集中在腹部的原因。

她说：“这种中心型身体脂肪分布与身体对胰岛素的反应能力下降有关，这可能导致减肥困难。” 雌性激素等女性激素也能防止胰岛素抵抗；当更年期导致雌激素水平下降时，体重往往随之增加，患2型糖尿病和代谢综合征等疾病的风险也会上升。

杜谢博士说，与此同时，无论男女，随着年龄增长，新陈代谢都会减慢，这是40多岁及以后人群体重增加的另一个原因。

替尔泊肽和司美格鲁肽对更年期体重增加有帮助吗？

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）是非常有效的减肥治疗方法。这些药物，特别是司美格鲁肽和替尔泊肽，主要通过抑制食欲和减缓肠道蠕动等多种方式帮助人们减轻体重。GLP-1并非对所有人都有效，但大多数超重或肥胖的使用者会发现他们吃得少了，体重也减轻了。

尽管许多绝经后女性参与了大范围的GLP-1减肥试验，但专门研究这些药物如何影响这一特定群体的研究却很少。2024年一项对约100名绝经后女性的分析发现，司美格鲁肽能显著减轻体重并改善心血管风险因素；对于其中同时接受激素疗法治疗更年期症状的女性，其益处甚至更为明显。

GLP-1药物有助于减少全身的脂肪量——包括更年期非常常见的腹部脂肪。杜谢说，它们“确实能减少腹部/内脏脂肪”。众所周知，GLP-1还能直接改善胰岛素抵抗，这可能有助于对抗更年期激素变化带来的一些影响。

简而言之，没有理由怀疑GLP-1对处于这个生命阶段的女性会比对其他人效果差。杜谢表示：“我不认为存在任何生理学上的论据表明绝经后女性对GLP-1激动剂的反应会较弱。”

同时，杜谢也提醒，绝经后女性开始使用新型GLP-1药物时，不应期望有超乎寻常的减重效果。她说：“我得说，我治疗过的绝经后女性通常不属于‘超级应答者’。”

GLP-1药物与绝经后女性的风险

年龄较大的女性在开始服用GLP-1药物时，有几个额外的因素需要考虑。

杜谢说，一些使用者在使用GLP-1期间需要特别留意骨骼和肌肉的流失。身体成分会随着年龄变化——肌肉质量和骨密度通常在30多岁时达到峰值，之后会稳步下降。更年期会加速这些衰退。与更年期相关的肌肉质量和骨密度下降可能导致肌肉减少症（严重的肌肉流失）和骨质疏松症（骨骼变脆）。

纳兰说，当一个人体重大幅下降时，他们不仅减掉脂肪，还会减掉肌肉和骨骼质量。因此，减肥药物可能会加剧绝经后女性自然发生的肌肉和骨密度流失。

杜谢说：“随着年龄增长，你必须采取积极措施来维持肌肉质量。尤其是在使用像GLP-1激动剂这样可能导致显著且有时快速的体重减轻的药物时，这一点尤为重要。”

纳兰说：“在医学体重管理中，我们强调的一点是抗阻力运动的重要性。” 随着年龄增长，在日常锻炼中加入重量训练或自重锻炼对每个人都很重要，尤其是对使用减肥药物的人来说。摄入足够的蛋白质也有助于保持去脂体重。

她说：“归根结底，药物只是一种工具，而生活方式方面——坚持锻炼和健康饮食——对于长期维持效果来说极其重要。”

要点总结

• 更年期和衰老常常带来体重增加，尤其是腹部脂肪，而且似乎特别难减掉。
• 诸如司美格鲁肽和替尔泊肽等GLP-1减肥药物，可能对应对更年期体重增加有效。请咨询你的医疗保健提供者，看它们是否适合你。
• 使用GLP-1药物必须始终辅以健康的饮食和运动习惯，尤其是随着年龄增长。

文章来源：每日健康

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