二OO、清朝（公元1644—1912年）中医药著作简介（200-1）

【历史小知识】清朝是我国封建社会最后一个朝代。真正清朝应从1644年由明朝降将吴三桂引清兵入关（山海关）到1912年清朝灭亡，期间共传十二帝，共计268年。

【导言】桃花岛陈药师明朝的中医药著作简介已全部介绍完毕；从本期开始介绍清朝时期的中医药著作。本期介绍喻昌的《寓意草》

（二OO）清朝时期（公元1644—1911年）中医药著作简介

1、《寓意草》内容简介
《寓意草》是明末清初江西医家喻昌撰写于公元1643年（明崇祯十六年）的一本中医医案著作。全书不分卷，前有医论二篇，全书强调“先议病，后用药”，并制定了“议病格式”的诊疗规范，收录了以内科杂病为主的疑难病案60余则，每案记述患者发病情况、症状体征、病情变化和治疗过程，分析病因病机，阐明治法方药，还以设问的方式，讨论其关键和疑难所在，对中医临床思维与医案书写规范化具有重要影响。其主要内容有：
一、医论部分：主要包括先议病后用药和与门人定议病式二篇医论。

1、先议病后用药：强调诊病时需先辨明病因、病机、病势，再制定治法，反对盲目用药。正如作者所说：“故治病必先识病，识病然后议药，药者所以胜病者也。识病，则千百药中任举一二种，用之且通神；不识病，则歧多而用眩。”

2、与门人定议病式：制定详细的医案书写规范，要求记录患者体质、症状、病程、脉象、治疗经过等20多项信息，为后世医案书写提供了范本。正如作者引用胡卣臣先生（明末清初时期的一位谏议官员，《寓意草》刊行的关键资助者与支持者）所说：“此如条理始终，然智圣之事已备。”

二、医案主体部分：收录了包括论金道宾真阳上脱之症、金道宾后案、辨袁仲卿小男死症再生奇验并详诲门人、辨黄长人伤寒疑难危症治验并详诲门人、治金鉴伤寒死症奇验、辨徐国祯伤寒疑难急症治验、治钱仲昭伤寒发癍危症奇验、治伤寒坏症两腰偻废奇验等60余则医案，以内科杂病为主，涵盖伤寒、中风、痢疾、臌胀、吐酸等疑难重症，其中约30则为急危重症。

书中每案均详细记录症状、体征、病情变化，结合四诊合参分析其病因病机。在治法上灵活善用古方化裁，提出“急流挽舟法”、“刚药变胃法”、“治臌胀三法”等独特治法，并通过设问形式探讨病症关键点，培养医者的临床思维能力，在服药方面注重服药量次、时间、温度及剂型选择（如热药冷服、寒药热服）。《寓意草》的医案选案典型、记述完备、论证严密、辨证准确、善用古方、治法灵活，对后世医家临床实践具有重要启发，推动中医医案学的发展，对中医学习、研究和临床都有指导意义。

【作者喻昌简介】
喻昌（公元1585—1664年）：字嘉言，号西昌老人，江西新建（今江西南昌）人，明末清初江西著名的医学家，与张璐（字路玉，晚号石顽老人，明末清初医学家）、吴谦（字六吉，清朝安徽歙县人，宫廷御医，乾隆时为太医院院判）三个人并称“清初三大名医”，也被誉为“江南圣医——喻嘉言”。生于明代万历十三年（即公元1585年），卒于清代康熙三年（即公元1664年），终年七十九岁，葬于江西靖安寺，雍正年间，后人将他移葬至南昌城南的百福寺。

喻昌自幼聪颖，博览群书，精通经史子集，善写文章，以治举子业。明朝崇祯三年（即公元1630年），以副榜贡生身份入京考试，试图通过仕途实现自己的抱负，但并未获重用，在京期间，他上书崇祯皇帝，陈述辅国政见，主张修整法治，但也未被采纳，于是郁郁寡欢。后因清兵在叛将吴三桂引导下入关，在改朝换代间他转而隐于禅寺中，后蓄发入世行医于南昌、靖安及江南诸地，出禅后他研究佛学与医学，苦读《黄帝内经》、《伤寒论》等历朝历代医学经典著作，医术日益精进。

清顺治十年（即公元1653年），他移居江苏常熟，往来于南昌、靖安等地，成为江南名医。喻昌行医不分贫富，审证用药反复推敲。他常对穷苦病人送医送药，并在药包中夹带银两，嘱咐病人：“回家煎药之前一定亲自检点一下药。”
喻昌晚年潜心著书立说，开堂讲授中医学，培养了如徐忠可、程云来等一批优秀中医学人才。

他除著有《寓意草》外，还著有《尚论篇》、《尚论后篇》、《医门法律》、《喻氏古方试验》、《伤寒尚论篇次仲景原文》、《伤寒诀疑》《伤寒问答》、《温症朗照》、《会讲温症语录》、《伤寒杂论十二则》、《伤寒脉证歌》、《温热燥论治》、《伤寒后论》、《张机伤寒分经注》、《瘟疫明辨》等著作。

喻昌是第一位早于西方200年提出误诊学观点的中医名家，也是第一位载入中华医学史的江西籍名医，为了纪念这位于优秀的名医家乡人民还将南昌前湖西侧的路改为嘉言路。还成立了中国南昌喻嘉言中医药产业集群项目。
【桃花岛陈药师评价】喻昌这位明末清初的江西医学巨擘，堪称医界的楷模，后世之典范。他自幼聪慧，饱读诗书，才情卓绝，本欲于仕途一展抱负，奈何时运不济，未得重用。国破之际，他毅然投身杏林研究，以精湛医术悬壶济世。用一生之坚守与奉献，诠释了“大医精诚，止于至善”的深刻内涵。他是江西南昌的骄傲，更是我国中医界的传奇。桃花岛陈药师有诗为赞：

明末贤才喻嘉言，诗书盈腹仕途迁。
投身杏林施妙术，悬壶济世解民忧。
寓意草里藏真经，尚论篇中解倒悬。
精神不朽留青史，医道长传韵未休。