无痛分娩对母婴健康有没有影响？打无痛真的会腰痛吗？

最近#登上热搜，该女子不打无痛的原因很简单——“我怕打了后会腰痛。”

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这些年来我国各地区妇产医院和妇幼保健院一直在推行无痛分娩。自2016年全国分娩镇痛率从2004年的不足1%，提升至2022年的30%以上，部分地区甚至超过60%。尽管如此，我国与发达国家（平均镇痛率85%）仍有较大差距。无痛分娩对母婴健康有没有影响？打无痛真的会腰痛吗？

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1.无痛分娩所用的麻醉药物浓度仅为正常麻醉药物的10%～20%，其对身体功能影响很小，不良反应较少，安全性很高

2.无痛分娩使用的腰椎间隙穿刺，是将小剂量麻醉镇痛药和低浓度局麻药注射于椎管内或者硬膜外，这两种麻醉均是在椎间隙进针，对腰椎几乎没有伤害，且麻醉药作用时间较短，恢复较快，不会有腰痛等后遗症

3.事实上，产后腰痛是普遍存在的，不管有没有使用无痛分娩，其发生率都在40%左右，这和孕期生理改变、分娩时长、产后休息及运动不当、照顾新生儿或哺乳时姿势不良等都有关系

分娩镇痛的麻药安全吗

先来说说无痛分娩对母婴健康的影响。 有些老一辈觉得只有顺产才是最好的，剖腹产的孩子肯定不聪明（假的），无痛分娩打的麻药肯定有很多害处（没有），而这种没必要甚至“愚昧”的坚持，只会让孕妇受更多的罪，甚至导致悲剧的发生。 春雨君在这里告诉大家，无痛分娩真的安全又好用！

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临床对于分娩镇痛药物的使用有较高要求，需对母婴健康无影响，且具有镇痛效果佳、用药方便等优势，进而减轻产妇疼痛，且保持其意识清醒，能够参与分娩过程。 目前，临床常用的无痛分娩方式为椎管内阻滞镇痛，其于腰椎间隙穿刺，于蛛网膜下腔予以少量麻醉药物，进而发挥镇痛效果。产妇进入待产室时（即宫口开至2~3cm后），是最佳麻醉时间，这时，可以先阴道检查排除头盆不称后才能实行分娩镇痛。

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经临床用药显示，给药10分钟左右时，产妇宫缩剧烈疼痛即可减轻，且给药一次，至少可维持90分钟左右，甚至更长时间，进而可避免药效发挥较快、导致产妇疼痛反复等情况，且利于安抚其焦虑、紧张情绪。

而且，无痛分娩所用的麻醉药物浓度仅为正常麻醉药物的10%～20%，其对身体功能影响很小，不良反应较少，安全性很高，且研究表明经母体血液流入胎盘的麻醉药物含量微乎其微，对胎儿几乎无影响。

分娩镇痛还可降低胎儿缺氧风险

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实际上，人体在分娩过程中，自身也会分泌麻醉性物质。分娩时的疼痛会引起交感神经兴奋，激活人体的保护机制，导致儿茶酚胺释放增加。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。 而儿茶酚胺释放增加，可能会引起子宫血流量下降，进而影响正常产程，严重时，甚至能够导致酸碱平衡紊乱、胎儿窘迫，对产妇和婴儿都有着极其不利的影响。

无痛分娩使用的麻醉药物，还可以抑制儿茶酚胺的分泌，改善胎儿血供及氧气，进而降低胎儿缺氧风险。 除了安全性方面的考量，关于无痛分娩的另一个顾虑就是后遗症。很多人担心无痛分娩采用腰椎间隙穿刺的方式，会留下腰痛的后遗症，实际上这种担心也是没有必要的。

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无痛分娩使用的腰椎间隙穿刺，是将小剂量麻醉镇痛药和低浓度局麻药注射于椎管内或者硬膜外，这两种麻醉均是在椎间隙进针，对腰椎几乎没有伤害，且麻醉药作用时间较短，恢复较快，不会有腰痛等后遗症。

而事实上，产后腰痛是普遍存在的，不管有没有使用无痛分娩，其发生率都在40%左右，这和孕期生理改变、分娩时长、产后休息及运动不当、照顾新生儿或哺乳时姿势不良等都有关系，不能将锅甩给无痛分娩。

当然了也不是每个准妈妈都可以进行无痛分娩，一般说来，硬膜外分娩镇痛不适用于以下有麻醉相关禁忌症的人群，比如穿刺局部皮肤有破损和感染、有凝血功能异常（如常常瘀斑淤青、刷牙出血，化验异常等）、有严重脊柱畸形或腰椎间盘突出症，以及患有妊娠并发心脏病、颅内高压、药物过敏等疾病也不适合采用无痛分娩。 所以考虑无痛分娩的产妇，在产前一定要就本人具体情况跟医生进行仔细沟通，由医生来决定是否可以进行分娩镇痛。

中国分娩镇痛的规模化与规范化发展

无痛分娩

《中级医刊》报道：齐铁医院学习苏联医学先进经验，在我国首次试行无痛分娩法，并收到了良好效果。

图：《中级医刊》报道

1963年，北京大学第一医院张光波医生即采用低浓度利多卡因和普鲁卡因开展了硬膜外分娩镇痛，并发表相关论文，被誉为“中国分娩镇痛第一人”。

图张光波教授：连续硬脊膜外阻滞用于无痛分娩的探讨

20世纪90年代，武汉协和医院麻醉科姚尚龙教授出国参加美国麻醉医师协会年会，接触到了分娩镇痛技术，耳目一新。回来后他便临床尝试，“做了有两三千例，也发表了文章。”但因为新观念还未深入人心，难以推行下去。

经过不懈努力，2016年中国首部“分娩镇痛专家共识”发布；2018年，全国首次由专家引领、卫生行政部门推广分娩镇痛项目，惠及百万孕产妇。

国家卫生健康委员会等部门联合印发《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》，明确提出“优先发展分娩镇痛”。同年11月，印发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。

为进一步提升分娩镇痛质量与安全性，2024年中国国际科技促进会发布了《中国椎管内分娩镇痛实施规范》（T/CI612—2024）团体标准。

国家卫生健康委员会明确提出：2025年底，所有三级医疗机构应提供分娩镇痛服务；2027年底，所有二级以上医疗机构也应实现这一目标。

编辑：春雨君

参考文献：

[1]张志.无痛分娩技术的应用进展[J].医疗装备,2020,33(20):200-201.

[2]宋玉洁.产后腰痛的锅无痛分娩不背[N].健康报,2020-09-11(008).

[3]李丹阳,杜勇俊,冀晓慧,周期.不同麻醉方式对剖宫产术后腰骶痛的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(22):4379-4382.

[4]李艳琴. 解答关于"无痛分娩"你最关心的问题[J]. 健康必读,2020(10):17-18.