王振涛教授辨治心悸典型案例分享（一千九百零二）

一般情况：女，32 岁，无药物过敏史。

主诉：间断咳嗽、心悸 1 月。

现病史：患者 2022 年 12 月 13 日新冠感染后出现咳嗽，当时孕期 25 周 + 6 天，于妇科门诊就诊，查心电图提示频发室早，心率 130 次 / 分，遂住院治疗。2023 年 1 月 6 日出院，动态心电图提示室性早搏 30028 个 / 小时。现症见：干咳无痰，偶有心悸，夜间卧位时胸闷，喜长出气，周身乏力，纳一般，眠差，入睡困难、醒后难以复寐，二便正常。 既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、心脑肾及肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤、输血献血史，无预防接种史。 体格检查：血压 124/84mmHg，舌质红，苔薄黄，脉沉弦细。

中医诊断：心悸

证型：气阴两虚证

治法：益气养阴、清肺止咳、宽胸理气

方药：太子参，麦冬，炒黄芩，麸炒白术，茯苓，茯神，制远志，炒苦杏仁，桔梗，桑白皮，龙骨（先煎），九节菖蒲，炒谷芽，炙甘草 中药 10 付，每日一剂，浓煎口服。

按语：患者孕期外感新冠，耗伤肺心气阴，正气亏虚，心神失养，故心悸频发、乏力、夜眠差；肺之气阴受损，宣降失司，余热未尽，故干咳无痰、舌红苔薄黄；气机郁滞、胸膈不畅，故夜间胸闷、喜太息；脉沉弦细为气阴两虚、气机不畅之征。

方中太子参、麦冬益气养阴，补益心肺气阴、扶正固本；炒黄芩、桑白皮清解肺中余热、肃肺止咳；桔梗、炒苦杏仁宣降肺气、宽胸利气；麸炒白术、茯苓、炒谷芽健脾和胃、顾护后天；茯神、制远志、九节菖蒲养心开窍、安神助眠；龙骨重镇潜阳、宁心定悸；炙甘草益气和中、调和诸药。

全方益气养阴、清肺宁心、调畅气机，标本兼顾，契合孕期心悸气阴两虚、肺失宣降、心神不宁之病机。