这段时间门诊上查出药物性肝损伤的中老年患者不少，追问下来，很多都是自行抓了中药调理身体，或是听信偏方用草药泡酒、煮水。大家普遍有个根深蒂固的想法：中药是纯天然的，没有毒副作用，多吃点也没关系。

恰恰是这个认知误区，让不少人在不知不觉中伤到了肝脏，今天就跟大家说说常见的高风险中药。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。很多人觉得西药是化学合成的才有副作用，中药都是草根树皮，天然安全，甚至把中药当保健品常年吃。

医学共识认为，药物性肝损伤的致病因素中，中草药与膳食补充剂占比并不低，绝大多数都与不合理使用、自行盲目服用有关。

肝脏是人体最主要的解毒代谢器官，不管是中药还是西药，进入体内都要经过肝脏代谢，成分复杂的中药，同样可能给肝脏带来负担甚至直接损伤。

被很多人用来“补肝肾、乌须发”的何首乌，使用不当反而会伤肝。很多中老年朋友听说何首乌能乌发养肾，就自行购买生何首乌泡水、打粉长期服用。

但《中国药典》明确标注，生何首乌存在肝毒性风险，其含有的蒽醌类成分，过量或长期连续服用，会造成肝细胞损伤，引发转氨酶升高。即便是经过黑豆汁炮制的制首乌，也需要在中医师指导下辨证使用，并不是人人适用的日常养生品。

临床上因为自行长期服用何首乌粉，体检查出肝功能异常的患者，几乎每个月都能碰到。

被误当“养生三七”的土三七，可造成不可逆的肝脏损伤。三七是大家熟悉的活血化瘀药材，市面上却常有“土三七”也就是菊三七冒充正品出售。很多人分不清两者的区别，买回家打粉长期吃，直到出现腹胀、黄疸才就医。

土三七含有吡咯里西啶类生物碱，这种成分会直接损伤肝窦内皮细胞，严重时可引发肝窦阻塞综合征，导致门静脉高压、腹水，甚至肝衰竭，且这种肝脏损伤往往不可逆。临床观察发现，这类肝损伤在自行购买草药的中老年人群中并不少见。

除了这两味常被当成养生品的药，还有几味偏方里的“常客”，伤肝风险同样很高。

民间偏方常用的苍耳子，炮制不当或过量可致严重肝损伤。苍耳子常出现在调理鼻炎、风湿的民间偏方里，很多人直接采摘生苍耳子煮水、泡酒。

但生苍耳子含有的苍耳子苷有明确的肝肾毒性，必须经过高温炒制等严格炮制，降低毒性后，才能在处方中限量使用。

每年都有因为自行服用生苍耳子偏方，出现急性肝损伤、甚至合并肾功能损伤的病例。哪怕是炮制后的苍耳子，也必须严格遵医嘱服用，绝不能自己随意加量、延长服用时间。

还有两味药，大家接触得可能少一些，但风险一点都不低。一味是千里光，有些地区把它当野菜食用，或是用来煮水清火。

千里光含有肝毒性生物碱，短期大量服用可引发急性肝损伤，长期小剂量摄入也会在肝脏累积，持续损伤肝细胞，这类生物碱还存在潜在的致癌风险。

另一味是雷公藤，不少有关节痛的老人会找偏方用它泡酒。雷公藤肝肾毒性极强，即便是正规制剂也需严格监控肝肾功能，自行泡酒剂量失控，极易引发急性肝衰竭，风险极高。

很多人还有个想法：是药三分毒我知道，那我每次少吃点，长期慢慢调理，总不会出问题吧。这个想法恰恰最危险。

有明确肝毒性的药物，哪怕单次剂量不大，长期服用也会持续刺激肝细胞，损伤一点点累积，等到出现症状时，往往已经造成了较严重的伤害。

本身有脂肪肝、慢性肝炎、酒精肝的人群更要注意，肝脏基础功能偏弱，对药物毒性的耐受度更低。

同样的剂量，健康人可能暂时没事，基础肝病患者可能就会出现明显肝损伤。很多民间偏方成分复杂，常搭配好几味有肝毒性的药材，毒性叠加后，伤肝风险会成倍增加。

说了这么多，不是说中药不能用，而是要安全合理地用

给大家4条可落地的建议，日常就能做到。

第一，不自行采挖、购买来源不明的草药。分不清品种、拿不准功效的草药，坚决不随便吃、不随便泡酒。三七、首乌这类热门药材，一定要从正规药店、医院购买，辨清品种和炮制规格。

第二，中药不是保健品，无病不要长期服用。哪怕是公认的滋补类中药，也要辨证使用，连续服用超过1个月的，建议定期复查肝功能。

第三，不轻信民间偏方、祖传秘方。尤其是号称“根治”鼻炎、风湿、白发的偏方，很多都违规添加了高风险有毒药材，风险极高。

第四，服用任何中药期间，如果出现乏力、食欲减退、皮肤眼白发黄、尿色明显加深的情况，立刻停药并及时就医检查肝功能。

门诊上见多了因为“中药无毒”的误区吃出问题的患者，还是想再叮嘱一句：药物不分中西，都有对应的适应症和安全边界。

日常养生别靠乱吃药，想用中药调理身体，一定要找正规中医师辨证开方，按医嘱规范服用。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国药物性肝损伤诊治指南(2024年版)》，中华医学会肝病学分会

《中华人民共和国药典(2025年版)》一部，国家药典委员会

国家药品不良反应监测年度报告，国家药品监督管理局

《吡咯里西啶生物碱相关肝损伤诊断与治疗专家共识》，中华肝脏病杂志