肾病不要乱洗澡！医生提醒：4点不注意，危险可能找上门

这段时间门诊复查的慢性肾病患者里，发现一个挺普遍的现象：大家都盯着吃药、控蛋白、少劳累这些养护重点，却很少有人在意洗澡这种日常小事。不少患者最近水肿加重、皮肤发痒甚至出现感染，仔细追问下来，都和洗澡习惯不对有关系。

很多人觉得洗澡不就是洗干净就行，能有什么影响，今天就跟大家讲讲这里面的常见误区。很多肾病患者平时怕冷、容易感冒，就觉得洗澡水烧热点好，既能暖身子，又能驱寒防感冒，有的甚至会洗到浑身发红、出一身汗才觉得够劲。

水温过高会加重肾脏供血不足，还可能诱发心血管意外

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。慢性肾病患者大多伴随不同程度的血管损伤和心血管并发症，水温过高时全身皮肤血管快速扩张，大量血液涌向体表，会导致肾脏、心脏等重要脏器的供血相对减少。

本身肾功能就已经受损，供血不足会进一步影响肾脏滤过功能，容易出现肌酐波动、水肿加重。如果本身合并心衰、高血压，还可能出现头晕、胸闷，甚至诱发更严重的意外。

而且肾病患者常伴有皮肤水肿，表皮本身就比普通人薄，水温太高容易烫伤皮肤，破坏皮肤屏障，反而增加感染的风险。

正确的做法是把水温控制在 37℃到 40℃之间，差不多和人体体温接近，用手肘内侧试水温，感觉温热不烫就刚好。洗澡的时候也尽量别对着浴霸直烤，避免体表温度升得太快。

除了水温，洗澡时的清洁方式也藏着不小的学问。

不少患者觉得身上的 “泥” 就是脏东西，洗澡的时候使劲搓，尤其是腿上、脚上水肿的地方，觉得肿着更容易藏污纳垢，非得搓得皮肤发红才觉得洗干净了。

水肿部位过度搓洗极易破损感染，是肾病加重的常见诱因

门诊里至少三成出现皮肤感染的肾病患者，都有过度搓洗的习惯。肾病患者的水肿，大多是因为尿里漏蛋白、血液白蛋白水平低，水分渗到了皮肤组织里，这时候表皮是被水分撑开的，又薄又脆，皮肤的屏障功能比普通人差很多。

用搓澡巾使劲搓，很容易搓破表皮，细菌就会顺着破损处侵入，引发皮肤软组织感染。 而感染本身就是导致肾病复发、蛋白尿加重的头号诱因，哪怕只是一小块皮肤的感染，都可能让之前很长时间的治疗效果打折扣。

正确的做法是用柔软的纯棉毛巾轻轻擦拭，水肿部位只需要用温水蘸洗干净就行，不要用搓澡巾、磨砂膏这类摩擦力强的清洁用品。洗完之后用毛巾轻轻蘸干水分，不要来回使劲擦。

很多人不注意洗澡的时机，觉得什么时候有空什么时候洗，其实这里面也有讲究。

有的患者怕吃完饭洗澡胀得慌，就习惯空腹洗；还有的觉得吃完饭洗个澡浑身放松，能帮助消化。这两种做法其实都有问题。

空腹或餐后立即洗澡，都会造成肾脏血流波动，不利于病情稳定

空腹的时候本身血糖就偏低，洗澡时血管扩张，身体消耗又大，很容易出现头晕、乏力，甚至低血糖晕倒。

更关键的是，空腹状态下身体供血本就相对紧张，再加上体表血管扩张分流血液，肾脏的灌注量会进一步下降，对肾功能本就不好的人来说，很容易引起肾功能波动。

刚吃完饭就洗澡也不行，吃完饭后血液会集中到胃肠道帮助消化，这时候洗澡，体表血管又要分走一部分血液，一边要供应消化，一边要供应体表，肾脏的供血自然就不够了。

一般建议饭后 1 到 2 小时再洗澡，也不要饿着肚子洗，洗澡前可以喝一小杯温水，补充身体水分。

最后一个常见误区，和洗澡的频率有关。

很多患者知道感染会加重肾病，就觉得洗澡勤一点、身上干净，就能减少感染风险。夏天一天洗两三次，冬天也天天洗，每次都少不了沐浴露香皂。

过度频繁洗澡会破坏皮肤油脂屏障，反而增加感染风险

这是很多人都想不到的一点。我们皮肤表面有一层薄薄的皮脂膜，是身体自带的天然保护屏障，既能锁住皮肤水分，又能阻挡细菌入侵。洗得太勤，尤其是每次都用清洁力强的沐浴露、香皂，会把这层皮脂膜洗掉，导致皮肤干燥、瘙痒。

肾病患者本身就容易出现皮肤瘙痒，一抓就容易破，反而更容易引发感染。

具体多久洗一次合适，可以跟着季节调整：春秋季两三天洗一次就够；夏天出汗多可以每天简单冲一次，但不用每次都用沐浴露；冬天三四天洗一次就行。沐浴露尽量选温和无刺激的，不要用碱性强的香皂。

给大家一个最落地的建议：下次洗澡前先用水肘试好水温，水肿部位轻轻蘸洗，别使劲搓，也别空腹或刚吃完饭就洗。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

中国医师协会皮肤科医师分会。中国皮肤清洁指南。中华皮肤科杂志，2017

国家卫生健康委员会。慢性肾脏病防治核心信息及知识要点 (2021 年)

中华护理学会。成人慢性肾脏病护理实践指南. 2020