测血糖用第一滴血，还是第二滴血？测血糖有“6个细节”,不能大意

这段时间门诊里来调整降糖方案的老人不少，问诊时发现一个挺普遍的现象：很多人在家自己测血糖，一直纠结该用第一滴血还是第二滴血，有的反复擦拭挤压，有的直接就测，结果和医院静脉血数值差不少。

其实不止血滴选择，居家测血糖还有不少容易忽略的细节，直接影响数值准不准。今天就把临床上常提醒的要点跟大家说清楚。

先说大家问得最多的, 到底用第一滴血还是第二滴血。

很多人笃定地说，当然是第二滴血准，第一滴有脏东西、有酒精，测出来不准。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。

只要手部清洁到位、酒精完全挥发，第一滴血与第二滴血的检测结果没有明显差异。

早年的血糖仪精度有限，加上很多人消毒后不等酒精干透就扎针，第一滴血容易混进酒精和组织间液，数值容易偏低，所以当时普遍建议弃掉第一滴。

但现在家用血糖仪的检测技术已经很成熟，只要操作规范，两者的结果偏差在允许范围内，完全可以用第一滴血检测。

反而很多人为了取第二滴血，用力捏挤手指，把大量组织液挤出来混进血液里，反而人为稀释了血液，导致结果比真实值更低，反而误导了自己。如果刚摸过水果、手上有糖分残留，或者酒精没干，那才需要擦去第一滴血，用第二滴。

说完血滴选择，再说说采血动作里的坑。

不少老人手指血液循环差，扎完不容易出血，就使劲搓指尖、甩胳膊，或者对着指尖用力挤。觉得只要血够多就行，反正都是自己的血。

采血前用力搓手、反复挤压指尖，会让血糖数值假性偏低，结果更不准。

用力搓揉、甩动胳膊，会让局部组织充血的同时，渗出大量组织液。扎针后如果使劲挤指尖，组织液会混进血样里，相当于把血液给 “稀释” 了，测出来的血糖值会低于真实水平。

门诊上见过不少老人，在家测着血糖都正常，一到医院查静脉血就偏高，一问基本都有用力挤血的习惯。

正确的做法很简单：采血前把手自然垂在身体一侧 10 到 15 秒，让指尖自然充血；扎针后从指根向指尖方向轻轻推，挤到绿豆大小的血滴就够了，别反复用力捏。

还有个很多人不在意的细节,采血扎哪里。

大多数人图方便，每次都扎指尖正中间，觉得这里好扎、出血快。但其实这个选择并不对。

长期扎指尖正中间痛感强、感染风险高，优先选择手指侧面采血。

指尖正中间分布的神经末梢更多，扎起来痛感更明显，而且平时我们用指尖接触东西最多，扎完伤口接触细菌的概率也更高。手指侧面的血管更丰富，神经末梢少，扎的时候痛感轻很多，出血也更顺畅。

另外要记得轮换位置，别总盯着一根手指的同一个地方扎。同一个位置反复采血，容易长出硬结，不仅疼，还会影响后续采血的出血量和结果准确性。

第四个细节，和试纸有关，也是很多人容易忽略的。

不少人把试纸随便放在抽屉里、餐桌上，甚至卫生间里，觉得只要没过期就能用。这其实是很大的误区。

试纸受潮、受热会提前失效，哪怕在保质期内，结果也可能不准。

现在家用的血糖试纸大多是电极法或者光化学法，对湿度和温度都很敏感。如果长期放在潮湿、高温的地方，试纸上的酶会提前失活，测出来的数值就会飘。尤其是南方的梅雨季节，或者试纸瓶开了之后没盖紧，很容易受潮。

正确的存放方式是：密封放在干燥、阴凉的地方，温度在 10-30℃之间就行，不用放冰箱。每次取试纸要快，取完立刻盖紧瓶盖，别让试纸长时间暴露在空气里。一瓶试纸开瓶后，最好在 3 个月内用完，别放到过期才扔。

再说说大家常问的：测空腹血糖能不能喝水。

很多老人为了测准，前一天晚上就不敢喝水，一大早渴着撑着测，完全没必要。

测空腹血糖时少量喝白开水，不会影响检测结果。

我们说的 “空腹”，指的是 8-10 小时不摄入含热量的食物，比如米饭、肉、水果、饮料这些。白开水没有任何热量，少量喝个一两口，润润嗓子，根本不会稀释血液到影响血糖的程度。

但要注意，不能喝糖水、蜂蜜水、奶茶这些带糖的，也别一次性喝几百毫升的大量水，那样确实可能让结果偏低。

还有人问早上能不能刷牙？正常刷牙用清水漱口是没问题的，只要别把牙膏咽下去就行。

最后一个细节，很多人几年都不做一次。

不少老人的血糖仪买回家，用了三四年，从来没校准过，觉得能出数就是准的。这也是很常见的误区。

血糖仪建议每 3-6 个月校准一次，更换试纸批次时也要校准。

家用血糖仪长期使用后，检测头的光学元件或者电极会有自然损耗，不同批次的试纸之间也可能存在细微偏差。如果长期不校准，数值可能越差越远，自己还不知道，很容易耽误调药。

校准的方法也简单：定期带着血糖仪去医院复查的时候，在抽静脉血的同时，用自己的血糖仪测一下指尖血，两个结果对比一下。

如果偏差在 15% 以内，说明血糖仪是准的，可以继续用；如果偏差太大，就要联系厂家校准，或者直接更换新的血糖仪。每次开一盒新的试纸，也要记得用试纸盒里带的校准卡调一下仪器。

最后再给大家提个最落地的建议：居家测血糖不用过度纠结细节，先把洗手、待干、轻挤这几个基础动作做规范，比纠结第几滴血重要得多。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

葛均波，徐永健。内科学 (第 9 版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.

中国营养学会。中国居民膳食指南 (2022)[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.

国家卫生健康委员会。糖尿病患者自我管理规范 (2020 年版).