当三胎高龄产妇，咸阳一院产科全程管理护母子周全

欢喜与担忧，有时会同时到来。

41岁的王女士（化名）怀上第三胎，还没来得及好好感受这份喜悦，孕早期超声就带来一个不小的变数——子宫下段有一颗5cm的肌瘤。谁也没想到，到足月时它长到了8cm，不偏不倚堵住了胎儿娩出的通路，也压在了剖宫产必须切开的位置上......

01孕期全程管理：动态监测，精准评估

孕早期超声提示肌瘤约50×46mm，王女士怕流产、怕肌瘤变性、怕早产，几乎每次产检都带着些许担忧。咸阳市第一人民医院产科门诊医生看出了她的焦虑，笃定地告诉她：“肌瘤的位置确实有挑战，但整个孕期我们会密切监测，提前做好预案。你安心养胎，有我们在。”

这句话，像一颗定心丸，陪她走过了整个孕期。团队为她制定了个体化的孕期管理方案：每次产检重点监测肌瘤大小、位置变化、子宫肌层厚度及胎儿生长情况，动态评估梗阻风险和胎盘关系。尽管肌瘤从5cm一路长到8cm，但在全程监测与干预下，胎儿发育正常，妊娠顺利进入足月，为手术争取了最有利的时机。

02术前缜密研判：风险想在前，方案定在前

手术前，辛宇红主任带领团队联合超声、影像、麻醉等多学科，把孕期积累的所有数据放在一起，逐一推敲切口选在哪、剥离从哪进入、出血怎么控。针对切口肌瘤血运丰富、极易大出血的核心难点，团队预判了术中可能出现的各类风险，制定了个体化手术方案和应急备用方案。所有关键决策，术前已成竹在胸。

03术中精细化操作：先保孩子，再战肌瘤

开腹后，术中所见与术前预判完全一致：肌瘤完全占据子宫下段，胎头被牢牢卡在后方，切口只能选择肌瘤上缘，紧贴胎盘下缘。术中探查见子宫下段巨大肌瘤阻挡胎先露，胎儿娩出通道狭窄，娩胎难度大。手术中克服巨大肌瘤遮挡带来的视野受限难题，顺利娩出胎儿。

胎儿娩出后即刻启动止血方案，严密管控创面出血，在持续稳定止血的前提下，完整剥除巨大子宫肌瘤，最大程度保留正常子宫组织，精细修复子宫切口，有效避免了术中大出血、感染及脏器损伤。

最终，这台高难度手术的出血量与一台普通剖宫产相当。术后王女士生命体征平稳，无出血、感染等并发症，恢复良好，如期出院。

从产检发现肌瘤的那一天，到足月剖宫产顺利出院，咸阳市第一人民医院产科团队用全程精细化的管理与一台出血量堪比普通剖宫产的高难度手术，让王女士一家迎来了母子平安的结局。当初那份担忧，最终化作了怀抱新生的欢喜。守护生门，不只是手术台上的几个瞬间，更是贯穿整个孕期的专业陪伴与责任担当。

来源：咸阳市第一人民医院

编辑：XS