滨州医学院附属医院：咳咳咳！喘喘喘！秋冬宝宝“咳”不容缓警惕呼吸道合胞病毒（RSV）

随着冷空气来临和昼夜温差的变化，这几天儿科门诊咳喘的宝宝又多了起来。很多宝宝流鼻涕、咳嗽，有的嗓子里还发出“嘶嘶”声，小脸憋得通红，睡觉睡不好、哭闹、不吃饭，宝爸宝妈们也跟着着急上火，心疼又无助。

这很可能不是普通感冒，而是呼吸道合胞病毒（RSV）造成的。今天就和大家好好聊聊这背后的元凶。

RSV“专挑”小宝宝欺负

RSV是一种非常常见的病毒，几乎所有孩子2岁前都会得一次这种病毒的感染，它有传染性，可以通过呼吸道飞沫或者污染的手、玩具接触传播。一般秋冬季和早春季节发病较多。它的“杀伤力”会随着年龄变化而“变脸”。对大孩子和成人，RSV感染后症状类似感冒，可只有流鼻涕、轻微咳嗽，很快症状能自行好转。对于小年龄儿童，尤其是2岁以下宝宝，会直接“攻击”下呼吸道，引起咳嗽、气喘、呼吸困难等，是毛细支气管炎、肺炎的头号“元凶”。为什么“受伤”的总是小宝宝呢？因为他们的气道相比成人来说更窄、防御能力更弱，一旦感染RSV，气道就会发生水肿，分泌的痰液堵塞在气道内不易排出，从而出现喘息，就是家长们听到的嗓子“嘶嘶”声音。这时候如果宝宝出现了呼吸困难、不吃奶、烦躁哭闹等表现，尤其是早产儿、先天性心脏病、营养不良或者反复出现肺炎的孩子，家长要引起重视，及时到医院就诊，防止发展为重症。

怎样区分是感冒还是RSV中招？

早期RSV感染和感冒很像，但如果出现以下“升级”信号，一定要高度警惕，可从下面四个方面快速区分：

1. 看咳嗽：普通感冒多半是轻微咳嗽，无明显气喘，嗓子一般听不到痰鸣声音，RSV感染咳嗽一般较重，可以连声咳嗽，多数能明显听到痰声和喘鸣音。

2. 看呼吸：普通感冒时宝宝多半呼吸平稳，无呼吸费力，RSV感染会让呼吸次数增快，呼吸费力，有的孩子能明显看到鼻翼扇动，吸气时胸部凹陷。

3. 看精神：普通感冒时一般精神好，能吃能喝能玩，RSV感染时很多孩子精神不振，喘憋重时可有烦躁哭闹，影响睡眠。

4. 看进食：普通感冒一般不影响宝宝吃奶、吃饭或稍减少，RSV感染多出现吃奶量明显减少或拒食的情况。特别要注意6个月以下小婴儿，重症信号可能不容易发现，如果宝宝出现不咳不喘，但精神差，不吃奶，甚至憋气、抽泣样呼吸、持续发烧，一定立即、马上就诊！

宝宝中招，怎样护理和治疗？

目前没有针对RSV病毒的特效药，治疗主要是对症支持，帮助宝宝打赢这场“仗”。

1. 缓解喘息：雾化治疗是核心医院一般会开具一些雾化药物，能直接作用于气道，缓解喘息，稀释痰液。但注意雾化后做好口腔及面部清洁，遵医生医嘱用药，不能自行停药。

2. 帮助排痰：拍背有技巧一般雾化后或喂奶前拍背排痰效果最好。让宝宝侧躺，大孩子可以取坐位，家长手掌空心，从下往上，由外到内，有节奏地拍打宝宝背部。

3. 环境舒适：呼吸更顺畅保持空气湿度在50%～60%，能有效湿润气道，缓解不适。避免被动吸烟、香熏等。

4. 保证饮水：防脱水、稀释痰液鼓励宝宝多喝水、奶或汤，防止脱水，也能让痰液不那么粘稠，更容易排出。

5. 发热处理如果发烧让宝宝不适，可在医生指导下使用退热药物。

预防是关键，筑牢四道家庭防线

RSV传染性强，尤其在公共场所、幼儿园等人多的地方容易感染，做好预防能大大降低感染风险。

1. 洗手！洗手！再洗手！这是最有效、最经济的办法！都要用“七步洗手法”，用肥皂和流动水搓洗20秒以上， 尤其是喂饭前后、换尿布前后、外出回来。

2. 减少密集场所暴露高发季节少带孩子去商场、游乐场等密闭人多的地方，避免接触有感冒、咳嗽症状的宝宝。

3. 家人做好“防护接力”大人外出回家后，先换衣服、洗手洗脸，再抱宝宝。如果家人感冒，一定要戴口罩，保持安全距离，避免对着孩子咳嗽、打喷嚏。

4. 特殊防护要记牢60岁老人可以接种RSV疫苗，减少交叉感染风险。高风险婴幼儿在流行季节遵医嘱注射单克隆抗体预防下呼吸道感染。坚持母乳喂养，帮助宝宝建立早期免疫功能，降低感染严重程度。

亲爱的家长朋友们，RSV虽然来势汹汹，但请相信，咱们的宝宝比想象中更坚强，绝大多数孩子在科学护理和专业医疗帮助下，都能平安康复。如果拿不准宝宝情况，或者出现了上面提到的“危险信号”，别犹豫，随时来医院，我们会和您一起守护宝宝的健康！（李营营）