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“你说我爸血压控制还可以啊，怎么最近晚上老头晕？他也不熬夜，也不吃咸的，我总觉得是不是哪里还做得不对。”

一个戴黑框眼镜的女孩在社区卫生服务站拿着体检报告翻来翻去，语气有点急。

她父亲六十六岁，有过一次轻度脑供血不足，平时血压控制得还算稳定，药也按时吃。

但近来总在晚上出现血压波动，一次还差点摔倒，家里人开始警觉。

很多人以为高血压就是白天高、紧张时高，其实不是。

血压的波动，24小时都在进行，尤其是夜间的变化，对高血压人群影响很大，甚至比白天更容易出事。

问题是，大多数人晚上更放松，反而容易忽视一些细节。

特别是小满以后，湿热环境叠加血管状态不稳，夜间如果吃错、做错，很可能引发血压骤升、血管破裂或心脑意外。

有三类食物，是高血压人群晚上最该避开的，但偏偏很多人还把它们当成晚饭“常客”。

第一类是高钠加工食品，包括腊肉、香肠、咸鱼、豆腐乳、咸菜。

这类东西钠含量极高，而且是隐性钠，吃的时候感觉不咸，但摄入量很吓人。

晚上摄入大量钠盐后，水钠潴留现象在夜间睡眠中悄然加重，引发血管收缩反射。

研究发现，晚餐摄入钠总量超过6克的人群，夜间血压升高概率提高了34%，清晨收缩压平均高出正常人12mmHg。

特别是中老年人，肾功能下降，钠的清除效率本来就低，更容易出现血压晨高型，这是脑梗发作的典型风险点。

第二类是高糖高脂甜食，比如蛋糕、奶油夹心饼干、炼乳冲饮。

晚上吃这类甜食，会刺激胰岛素分泌，加快交感神经活性，让心率、血压在睡前无法平稳下降。

长期摄入还会导致胰岛素抵抗，加重高血压合并糖尿病的进展。

有些老年人晚上没食欲，就喝点甜饮料或吃点蛋糕当夜宵，这种习惯一旦形成，睡眠质量也受影响，血压不降反升。

第三类是辛辣刺激型夜宵，比如烧烤、麻辣烫、重口味炒菜。

有人觉得晚上胃口好，来点辣的下饭，其实这是诱发夜间交感神经兴奋、血管收缩的关键。

尤其是在小满节气之后，天气闷热，身体出汗多，水分丢失快，血液粘稠度增高。

这个时候再吃高油高辣食物，血液循环会更迟滞，心脏负担加重。

除了吃错，还有四种常见夜间行为，是高血压人群反复犯但不觉察的。

第一种是晚上泡脚水温过高。

有人认为泡脚能降压、助眠没错，但水温一旦超过43度，会诱导血管扩张反射性增加心率，导致心输出量加快，反而加重心脏负担。

有研究记录，65岁以上高血压人群在水温45度以上泡脚15分钟，血压平均升高8mmHg，部分人心率提升超过10%。

热刺激带来的不是放松，而是血流重分配和交感系统过激活，尤其对有心功能不全的人更危险。

第二种是睡前刷手机时间过长。

蓝光刺激会抑制褪黑素释放，使睡眠推迟，生物钟紊乱。

而高血压人的血管调节本来就慢，夜间交感张力偏高，若再加上睡前兴奋，大脑持续处于警觉状态，血压不容易下降。

有数据显示，睡前连续看手机超过1小时的人群，入睡后前两小时平均血压维持在白天80%以上，明显高于正常下降幅度。

这种“非夜降型高血压”被认为是猝死的一个重要预测因素。

第三种是夜间频繁起夜或憋尿时间过长。

很多老人担心水多晚上起夜，于是晚饭不喝水或者硬憋。

结果是血液浓度升高，尿液浓缩，刺激肾上腺素释放，反而造成血压不稳。

特别是在半夜突然起身快速走向厕所时，血压波动加剧，交感神经突升，是导致半夜脑出血、晕倒、跌倒意外的重要诱因。

第四种是晚饭后久坐不动或看电视过久。

长时间坐着会让下肢静脉回流变慢，血液循环变差，增加心脏负担。

尤其在饭后，消化器官需要更多血供，如果不动，又加上血压不稳，容易引发胃肠缺血甚至心绞痛。

有项临床观测表明，高血压患者晚饭后静坐超过两小时的人群，心率变异性下降幅度是常人两倍，心血管事件风险增加18%。

这些细节看起来不起眼，但在高血压患者身上，往往就是控制不好的关键点。

药物只能控制一部分血压波动，而晚间的行为和饮食，是影响全天血压节律最直接的外因。

如果每晚都犯错，白天再规范吃药，控制效果也会受限。

更深一层的问题是，高血压人的身体对外界刺激的应答机制本身已经变慢了，等身体“提示”异常时，往往已经到了临界值。

比如晚上突然觉得胸闷、头重、心跳快，很多人以为是梦醒了、气温高、躺姿不舒服，其实这些都可能是血压失控的信号。

更棘手的是，有部分老年人夜间交感兴奋不明显，血压升得快但没感觉，直到清晨血压峰值一过，才出现脑供血不足或晕厥。

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参考资料

[1]黄缘洁,华东旭,孙静娴,等.血浆降钙素基因相关肽水平预测老年原发性高血压病人血压晨峰现象的价值[J].实用老年医学,2025