脑梗（三）：中风病（脑梗死）的中医药治疗

四、针灸推拿及康复治疗

脑梗死发病后，病情平稳即可开始康复治疗，辨证口服中药基础上，根据病情选择康复训练、针灸推拿等方法，降低病残程度。运动功能障碍的康复主要包括良肢位摆放、被动关节活动度维持训练、体位变化的适应性训练、床上的主动性训练、从坐位到立位训练、平衡反应诱发训练和抑制痉挛等。建议病情稳定条件下，宜及早开展康复训练。

脑梗死肢体运动功能障碍患者：现代康复基础上联用针刺治疗，可改善肢体运动功能（C级证据，强推荐），提升日常生活能力（C级证据，弱推荐）；现代康复基础上联用艾灸治疗，可改善肢体运动功能（D 级证据，弱推荐）；脑梗死肩-手综合征患者，现代康复基础上服用中药复方补阳还五汤，可改善肢体运动功能和肢体肿胀程度（C级证据，弱推荐）。脑梗死发病后病情平稳者应尽早应用针刺治疗。弛缓期以阴经取穴为主，痉挛期在偏瘫侧 拮抗肌群取穴，上肢以阳经穴为主，下肢以阴经穴为主。

脑梗死伴吞咽障碍患者：康复训练基础上联用针刺治疗，可促进吞咽功能恢复（C级证据，强推荐）。脑梗死伴吞咽障碍患者，可尽早应用针刺治疗，选穴以局部取穴为主，建议选穴 ：风 池、风府、廉泉、夹廉泉、金津、玉液、合谷、太冲、通里等。

脑梗死失语患者：现代语言康复训练基础上联合针刺治疗，可改善听理解、自发言语、复述和命名功能等（C级证据，强推荐）；现代语言康复训练基础上联合具有化痰活血功效的中药治疗，可改善语言功能（D级证据，弱推荐）。脑梗死失语患者，可尽早应用针刺治疗，选穴时应头针、体针并用。

五、并发症

脑梗死恢复期部分患者继发卒中后情感障碍（如卒中后抑郁）或卒中后认知功能障碍等。

脑梗死伴认知障碍患者，在改善认知功能基础治疗上，联用中成药可改善认知功能水平。肝阳上亢证可选用天智颗粒（B级证据，强推荐），肾虚兼痰瘀阻络证可选用复方苁蓉益智胶囊（C 级证据，弱推荐），气虚血瘀证可选用脑心通胶囊（C级证据，弱推荐）或通心络胶囊（C级证据， 弱推荐），血虚阳亢证可选用养血清脑颗粒（C级证据，弱推荐），也可选择银杏叶片治疗（C级证 据，弱推荐）。脑梗死伴认知障碍患者，在改善认知功能基础治疗上，联用针刺可改善认知功能水平（C级证据，弱推荐）。

对于脑梗死伴抑郁患者，在抗抑郁西药基础上，联用舒肝解郁胶囊（C级证据，弱推荐）或乌灵胶囊（C级证据，弱推荐）或养血清脑颗粒（C级证据，弱推荐），可缓解抑郁症状。

六、中西医结合治疗

中西医结合治疗原则是中西医相互补充，取二者之长，中西医结合综合治疗，有利于提高临床疗效。如抗栓治疗应用阿司匹林或氯吡格雷常有药物抵抗或不能耐受的情况，中药治疗可以补充其不足，西医改善脑循环的药物有限，而中药大部分活血化瘀药物均具有改善脑循环的作用。脑梗死的恢复期是中医治疗的优势，不论是中药还是针灸治疗均能从整体上调整机体的机能，促进神经功能的恢复。

七、饮食、护理调摄

1.饮食调理：低盐低脂饮食，宜富含营养及粗纤维食物。忌食辛辣刺激食品，忌肥甘厚腻之品。戒烟忌酒，限制茶、咖啡等饮品。

2.情志调护：重视情志调护，避免情志刺激。

3.二便调护：注意观察大便性状和尿量，保持大便通畅，避免用力排便。

4.精神调护：注意观察患者“神”的变化，包括瞳神、神态、神志、呼吸等。

大家好，我是中医尹亚君医生，如果您对脑梗后遗症、脑出血后遗症、脊髓损伤、神经损伤、癫痫、帕金森、脑萎缩、等脑部疾病还有任何疑问，或者想了解更多预防和治疗知识，我和我的团队会尽全力帮助你。