科普｜老人在空调房为何容易“隐性脱水”？如何科学补水？

76岁的李老伯打开空调，想着悠闲地享受夏日的清凉，可不知怎么的，总觉得身体不得劲儿：喉咙口有痰，黏黏的，吃了化痰药也咳不干净；人总是莫名的烦躁，孙子来看他，他还嫌吵闹烦人，将其轰走；关节肌肉都酸痛，吃了关节炎药也不管用……其实，这很可能是老年人的夏季“隐藏杀手”——隐性脱水在作祟。

对李老伯这样的老人，身体缺水的警报器——“口渴感”，常常会失灵。他们感觉不到明显的口渴，身体却在不知不觉中严重缺水，引发一系列不适。在炎热的夏季，尤其在干燥的空调房里，这种风险急剧攀升。

一、为何老人成了“隐性脱水”的高危人群？

脱水，即身体失水多于进水。年轻人脱水会口渴，但老年人却常“静悄悄”，原因主要有三点：

1、“水库”缩水：肌肉是储水大户，而脂肪中储存的水分较少。根据具体成分不同，肌肉中的含水量是脂肪的2.5-5倍。老人随着年龄增长，肌肉逐渐流失（肌少症），身体储水能力大幅下降。

2、“节水阀”老化：肾脏负责调节水分。它可以浓缩尿液，将我们人体需要的水分重新回收。老年人肾功能衰退，浓缩尿液“节水”能力减弱，水分更容易随尿流失。

3、“警报器”失灵：大脑的“口渴中枢”敏感性显著下降。即使身体已缺水，血液变浓，老人也可能感觉不到或很晚才感到口渴，这是“隐性脱水”的重要原因。

其他推手还包括：某些药物（如利尿剂、导泻药）、发热、呕吐腹泻、糖尿病（高血糖致多尿）、认知或表达障碍（如痴呆）等，也会增加脱水风险。

二、隐性脱水会引发哪些健康危机？

隐性脱水绝非小事，它会引发一系列健康危机：

1、血液“变稠”：血流速度减慢，黏稠度增加，增加血栓（脑梗、心梗）风险，还可能加重心脏负担。

2、废物堆积伤肾：水分不足影响肾脏清除废物，损害肾功能，尤其对肾病患者雪上加霜。严重时甚至可能导致“肾前性肾功能衰竭”，严重危害健康。

3、痰黏难咳易感染：老年人活动减少，呼吸道黏膜的纤毛运动功能减弱，排痰能力本身就偏弱。如再加上因脱水导致呼吸道干燥，痰液黏稠难咳，则易诱发肺炎，对慢阻肺老人尤其危险。

4、关节肌肉痛、乏力：代谢废物堆积，肌肉能量代谢障碍，导致酸痛、僵硬甚至痉挛；关节软骨润滑不全，关节缺少润滑，关节活动时骨面摩擦加剧，引发疼痛。

5、大脑“宕机”：精神萎靡、烦躁、头晕、注意力差、反应迟钝，甚至意识模糊（谵妄），常被误认为“老糊涂”或中暑。

6、便秘：粪便的形成需要水分的参与。如果缺少水分，摄入的膳食纤维便不能充分膨胀。同时，脱水时肠道对大便里水分的重吸收增加，大便将变得更加干、硬且体积缩小，排便更加困难。

7、摔倒风险增加：脱水可能导致血压下降，头晕和乏力，摔倒风险剧增。

三、如何发现老人“脱水”？

依靠口渴来判断并不可靠，家人或照护者需观察这些“蛛丝马迹”：

1、看尿液：

颜色变深：淡黄（健康）→深黄或琥珀色（缺水），晨尿颜色最关键。

尿量减少：次数、量是否明显少于平时、24小时尿量是否显著减少等。

2、看口舌与状态：

口舌干燥：是否有嘴唇干裂、舌头干燥有裂纹

精神变差：是否感觉到异常疲倦、烦躁、反应迟钝、糊涂

血压突降/头晕：尤其站起时头晕眼花（体位性低血压），常是脱水信号。

3、其他参考（个体差异大）：眼窝凹陷（严重脱水）、短期体重莫名下降（1-2天降1公斤≈失水1升）、腋窝异常干燥。

重要提示：单靠一项难确诊，需综合多项观察。若出现精神差、头晕、尿少色深、血压降，务必及时就医。医生可通过验血（渗透压、电解质）、验尿（比重）精准判断。

四、如何科学“补水”？

喝多少？个性化是关键。根据《中国老年人临床水化实践指南（2024）》推荐：每日约30ml/公斤体重。举例来说，50公斤老人一天约需1500ml，相当于3瓶500ml的矿泉水。

核心原则是少量多次，别等渴了再喝。可以晨起空腹1杯温水（200-300ml）。上午、下午、晚上（睡前1-2小时）分多次喝，每次喝100-200ml。白天也可以随时小口喝：备水杯随手可及，可设闹钟提醒老人。

最好喝温/凉白开水，避免喝含糖饮料（果汁/可乐）、浓茶、浓咖啡（利尿）、酒。如果家里老人有照护者，也建议照护者每天对自理困难老人主动、耐心定时喂水，记录水量，观察尿色尿量。

但对于一些有特殊疾病的老人，喝水也要特别注意。如心力衰竭患者，需要严格遵医嘱限水，多喝会加重心衰；严重肾病患者尤其尿毒症患者也要严格限水（含汤粥），防止出现水肿和心衰。针对发烧、呕吐、腹泻患者，光补水往往是不够的，需在医生指导下喝补液盐，补水的同时也要补充电解质。

不仅要注意科学“补水”，老人夏日在家或外出，同样也要注意一些细节，包括：在空调房温度别开太低，26℃-28℃为宜，避免冷风直吹；室内可用加湿器或放盆水增加湿度；如要外出，避开高温时段早上10至下午4点；如果白天必须外出，一定要记得做好防晒，戴帽子、穿浅色衣服等，出门带水，尽量走阴凉处，避免中暑。

最后再次提醒，夏日空调房的舒适背后隐藏着老年人“隐性脱水”的风险，它无声无息，却危害深远。作为子女、家人、照护者，请擦亮眼睛，关注老人的尿液颜色，主动提醒他们规律饮水，尤其要留心心衰、肾病老人的限水要求。让我们用细心和科学，守护好家中“老宝贝”的水分平衡，助力他们安度水润安康的晚年。

闵行区中心医院老年科 罗渊

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