头晕背后藏凶险，32岁孕妈靠这步躲过子痫“劫”→

一次扭转命运的早孕期产检

32岁的琳琳女士（化名）是一名初产妇，在孕12周时一切看似顺利，只是偶尔感到轻微头晕。她没有高血压病史，也没有明显家族遗传疾病，自认为属于“低风险孕妇”。然而，在一次早孕期产检中，她接受了子痫前期三联筛查，结果提示她的风险值高达1/50，属于高风险人群。医生立即建议她开始服用低剂量阿司匹林进行预防。

琳琳遵医嘱用药，并定期监测血压和胎儿生长情况。尽管在孕晚期出现了血压轻度上升，但由于早期干预和密切监护，她成功避免了发展为严重子痫前期，最终在孕38周顺利分娩一名健康宝宝。

回想起这次经历，琳琳感慨：“如果不是早期筛查发现风险，我可能根本不会意识到问题的严重性。”

子痫前期非常危险

好在琳琳进行了早孕期筛查

通过持续的干预监测

收获了皆大欢喜的结局

今天我们就来聊聊

早孕期子痫前期筛查那些事儿

子痫前期：孕期的“隐形杀手”

子痫前期是一种严重的妊娠期并发症，通常表现为怀孕20周后出现高血压和蛋白尿。它就像是胎盘功能异常向母体发出的“危险信号”。若不加以控制，会严重损害母体的心脏、大脑、肝脏和肾脏等重要器官，并可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥，甚至危及母婴生命。

为什么要进行早期筛查？

等到出现症状时，子痫前期往往已经对母婴造成了损害。因此，关键在于预防。在早孕期（孕11-13周+6）进行筛查，就如同进行一次“风险预报”，能帮助我们识别出高风险的孕妇，从而有机会在疾病发生前进行早期干预，最大程度地避免严重后果。

筛查升级：

从“经验判断”到“精准预测”

传统筛查方法主要依赖孕妇的病史和临床特征，如：初产妇、年龄>40岁、肥胖、高血压家族史、前次子痫前期史等。这种方法优点在于简单、成本低，但缺点非常明显：漏检率高，很多没有上述明显风险因素的孕妇也会发病；同时，预测准确性差，无法精准识别真正的高危人群。

现代精准筛查（三联筛查）则通过多维度数据，实现了从“经验判断”到“量化预测”的飞跃。

核心技术：

三联筛查如何锁定高风险孕妇？

我院开展的早孕期（孕11-13周+6）子痫前期“三联筛查”，是国际公认的黄金标准方案。它综合了以下三项指标，通过专用软件计算出发生早发型子痫前期的具体风险值：

1、母体风险因素：系统评估病史、体重、种族等。

2、平均动脉压：测量双臂血压，计算均值，反映血管阻力。

3、胎盘血清标志物（PLGF）与子宫动脉血流（UtA-PI）：

• PLGF：胎盘生长因子，胎盘分泌的一种重要蛋白，胎盘功能不佳时其水平会显著降低。

• UtA-PI：通过B超测量子宫动脉的搏动情况，阻力越高预示胎盘供血越差。

临床应用与判定：计算机会将这三项结果整合，给出一个定量的风险值。通常，风险值≥1/100即被判定为高风险。这套方案的预测准确性高达90%，能有效识别出绝大多数会发展为严重早发型子痫前期的孕妇。

那么，如果错过早孕期筛查怎么办呢？

• 中孕期（孕19-24周）：仍可进行“补救性”筛查，主要依靠测量子宫动脉搏动指数和检测血清PLGF，可溶性Fms样酪氨酸激酶-1（sFLT-1）水平。虽然预防的黄金窗口期已过，但早期诊断和密切监测依然极具价值。

• 晚孕期：对于出现疑似症状（如高血压、水肿加重）的孕妇，检测血清PLGF水平和sFLT-1/PLGF比值可以帮助医生快速鉴别诊断，判断病情的严重程度和发展趋势。

主动预防：

低剂量阿司匹林的作用与效果

对于筛查出的高风险孕妇，我们拥有强有力的预防武器——低剂量阿司匹林。

• 作用机制：小剂量阿司匹林能抑制血小板聚集，调节前列腺素平衡，改善胎盘的血流灌注，从而从源头上干预子痫前期的发生发展。

• 用药方案：根据国际指南，推荐在孕16周前开始服用，每晚一次，持续至孕36周或分娩。早期启用是关键。

• 预防效果：大量临床研究证实，规范服用低剂量阿司匹林，可以将高风险孕妇发生早发型子痫前期的风险降低60%以上，同时也能显著减少胎儿生长受限等不良结局的发生。这是一种经过充分验证、安全且高效的预防措施。

总结建议：早孕期三联筛查是预防子痫前期的“先手棋”。即使错过早筛，中晚期的监测与检查也同样重要。请与您的产科医生充分沟通，制定个性化的筛查与监护计划，共同守护母婴健康。

图片来源：Chaemsaithong P, Sahota DS, Poon LC. First trimester preeclampsia screening and prediction. Am J Obstet Gynecol. 2022 Feb;226(2S):S1071-S1097.e2. doi:
10.1016/j.ajog.2020.07.020. Epub 2020 Jul 16. PMID: 32682859.

| 撰稿：产科 赵肖波 副主任医师

| 审核：李莉平 主任医师

产科

李莉平 主任医师

上海市第一妇婴保健院产科副主任兼产科（妊娠高血压疾病方向）主任。主任医师，医学博士，教授，博士生导师。国家卫生健康委专家库成员，国家自然科学基金评审专家，国家科技部专家库成员，广东省免疫学会生殖免疫学专委会副主任委员、广东省医学会围产医学分会常委、广东省首批杰出青年医学人才、广州市医学重点人才等。

擅长方向：各种妊娠并发症及合并症，如多次剖宫产史、妊娠高血压疾病、凶险性前置胎盘、胎盘植入、妊娠合并系统系红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征、未分化结缔组织病等自身免疫性疾病，以及妊娠合并心脏病、妊娠合并血小板减少等。尤其擅长产科高难度手术和危急重症的救治。

门诊时间

东院：周三下午

体验“就医门户”带来的诸多便利吧！