李兰娟院士：长期服用降脂药人群，记得补足2种维生素防肝损伤

“你是不是也在吃降脂药？”这是我最近在门诊里问得最多的一句话。尤其是刚过65岁的中老年人，几乎十个里有六七个都在吃，吃得还挺安心。

但真正让我警觉的，是上个月连续遇到三个患者，肝功能报告红得像考卷上的错题，全是因为长期服用他汀类药物。

这不是个案。现在是2025年11月，天气转凉，血管收缩，心脑血管病进入高发期。不少人提前复查血脂，顺带把药也续上了。可你知道吗？降脂药吃得越久，肝脏压力越大。而这个副作用，很多人根本没意识到。

我遇到的第一位患者，是一位72岁的退休老师，吃了五年阿托伐他汀，血脂控制得不错，但最近连续出现乏力、恶心。一查，谷丙转氨酶高出正常值两倍。

她说自己生活规律、从不喝酒，药也按时吃，怎么会肝出问题？我问她有没有补充维生素，她一脸茫然：“吃这药还要补维生素？”

很多人以为，药是医生开的，吃就对了。但药不是食品，它解决一个问题的同时，可能在悄悄制造另一个问题。尤其是他汀类药物，在代谢过程中对肝细胞有一定损伤，同时还会影响体内某些维生素的合成和吸收。

我不是在吓唬你。2024年《中华肝脏病杂志》发布的一项研究指出，长期服用他汀类药物的患者中，有近30%出现轻度肝功能异常。

其中一个关键原因，就是体内维生素E和维生素D水平下降，抗氧化能力跟不上，肝细胞更容易受损。

维生素E，就像是肝脏的“防火服”，能清除自由基，减轻氧化压力；维生素D则影响免疫调节和炎症反应，缺乏它们，肝就像裸奔在污染区。你有没有发现，有些人吃药几年也没事，有些人三五年就出问题？差别就在身体有没有“保护层”。

这不是某种营销话术，而是我在门诊里反复见到的现实。有一位66岁的企业退休干部，吃药时一直搭配补充维生素E，每年体检肝功能稳定得像老钟表。

而他的同龄朋友，什么都没补，三年后转氨酶飙升，最后换药还停药，血脂反而控制不住了。现在这个季节，阳光减少，户外活动变少，维生素D本就容易缺乏。而中老年人肠胃吸收能力下降，单靠饮食远远不够。

如果你恰好在吃降脂药、年过六十，又不怎么晒太阳、不爱吃坚果或深绿蔬菜，那你很可能已经在缺维生素了。

这事为什么现在要说？因为一旦出现肝功能异常，医生往往会选择停药或换药，但停药后血脂反弹风险会更大，特别是寒冷季节，血液粘稠度增加，极易诱发中风或心梗。

如果我们能提前知道风险，提前补充这两种维生素，也许就能避免这场“先治病、再救肝”的折腾。

我知道你可能会想：“我吃的不多，应该没事。”但肝损伤不是吃多吃少的问题，而是长期累积的代谢负担。他汀药物的益处是毋庸置疑的，它们确实能减少心血管事件的发生率。但它们也有代价，只是这个代价不是马上看得见的。

在中医看来，肝为“将军之官”，主疏泄、调情志。肝气郁滞，血脂就容易升高；药物损肝，情绪也容易波动。你是不是也有过吃药后情绪低落、睡眠变差的经历？

这不是巧合，而是肝气被药物“绊了一脚”。中医不会排斥药物，但会提醒你，别只顾着攻城略地，也要修修城墙。

我见过太多“只吃药、不调养”的患者，最后不是输在病，而是输在对身体的误解。吃药不是问题，问题是吃药之后你有没有为身体补上它失去的。有时候，一颗小小的维生素补充剂，就能帮你挡下将来的一场大病。

当然，维生素不是越多越好。补充维生素E建议每日100-200毫克，维生素D每日800-1000IU为宜，最好经医生评估后决定剂量。盲目吃、乱吃，只会让身体负担更重。就像油加得太多，火也能烧起来。

这个问题不复杂，但被忽视得太久。现在正是秋冬交替之际，肝脏代谢负荷加重，也是体内“阴阳转换”的时节。如果你已经在吃降脂药，不妨在这段时间做一次维生素水平检查。别等到肝功能红灯亮了，才想起补救。

我们不能只靠药物去控制身体，更要靠理解去守护身体。医生能做的是提醒，但真正能守住健康的，还是你自己。别让“稳住血脂”的背后，埋下“损伤肝脏”的伏笔。

身体不是听话就没问题，而是你有没有听懂它在说什么。

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］李兰娟.他汀类药物相关肝损伤的临床识别与管理[J].中华肝脏病杂志,2024,32(09):657-661.

［2］国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2024概要[J].中国循环杂志,2024,39(07):577-589.

［3］王晓红,刘倩.维生素E和维生素D在肝脏保护中的作用研究进展[J].中国临床药理学杂志,2023,39(04):412-416.