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“我每天也吃得不多，怎么血糖还是高，还把眼睛弄失明了？”62岁的退休男性，在确诊糖尿病十年后，视网膜病变失去了部分视力。

那句感叹其实代表了大多数慢性病患者最深层的误解：以为糖尿病只要控制饮食就够了，问题不在血糖高一天两天，而在于它默默持续波动多年，把身体多个系统一点点拖垮了。

很多人以为糖尿病就等于少吃糖，不知道真正致命的是对生活细节的忽略，是对并发症筛查的逃避，是对规范治疗的消极态度。

光靠“少吃糖”是防不了并发症的，糖尿病不是一场简单的代谢失衡，而是全身系统都被牵连的长期慢性病，它不是饿一顿、吃一顿就能左右的，更不是吃点保健品就能逆转的。

饮食控制当然是基础，但关键不是吃得少，而是吃得对，很多老年人会陷入一个饮食误区，看到血糖高就干脆不吃主食，全靠青菜度日，甚至一天一顿饭。看似控制得非常严格，但实际效果很差。

这种极端饮食方式，会导致基础代谢降低，肌肉流失，胰岛素抵抗加重，反而让糖尿病变得更难控。

血糖稳定靠的是科学结构，而不是压缩摄入量，一顿饭里要有复合碳水、优质蛋白、健康脂肪和足够纤维，主食不需要不吃，而是选对品种。

粗粮杂豆、糙米燕麦，比精米白面升糖慢得多，不但能保住血糖稳定，还能提供肠道需要的养分，每一口饭都要为身体代谢服务，而不是一味清淡。

特别是对老年人来说，不吃饭只吃菜，可能一两年内问题不大，但三五年后，肌肉减少症、营养不良、骨量下降通通会找上门来，这不是血糖的错，是错误节食带来的代谢损伤。

规范用药也是控制并发症的关键环节，有一部分人血糖偏高之后不愿意吃药，一来怕副作用，二来觉得药吃久了“会伤肾”，这类观念其实来源于完全误解。

药物本身不是问题，真正伤肾的是长期高血糖不受控，高糖状态下，肾小球长期高压过滤，会加快结构损坏，形成糖尿病肾病。

而降糖药的意义就是防止这种内在损伤，只要剂量合理、种类得当，是保护器官而不是破坏。

更危险的是擅自停药或减药，一部分人一看到血糖低了、体重下来了，就以为“好了”，开始减量甚至停掉药物，这个动作其实就是给并发症打开大门。

因为血糖波动本身，比稳定高血糖还更容易诱发神经、眼底、肾脏等损害，药物的调整必须建立在连续观察和医生判断之上，而不是患者自己“感觉还行”。

尤其在季节变换、饮食习惯变化、疾病叠加期，血糖波动幅度可能比平时大很多，一旦失控就会造成急性并发。

长期管理离不开血糖监测，很多人觉得测血糖就是扎指头、麻烦、花钱。

其实现在的技术手段已经大大减少了检测负担，连续血糖监测系统可以实时跟踪血糖变化轨迹，帮助医生判断胰岛素是否需要调整、饮食是否合适、运动时间是否得当。

血糖数据就是糖尿病管理的地图，越清晰，控制越容易，那种靠感觉控制、凭经验吃药的方式，就像不开导航却想走出迷宫，结局几乎都不会好。

并发症筛查往往是被最多人忽视的环节，不少人每年都去查血糖，却不查眼底、不查尿蛋白、不查足部感觉，不知道糖尿病真正带走健康的，不是数字本身，而是这些悄无声息的二次损伤。

视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足，全部是从一点点不舒服发展到不可逆损伤，如果每年定期筛查，这些并发症都能早发现早干预。

但一旦放任拖延，失明、透析、截肢只是早晚的事。

要提醒的是，很多人觉得自己“血糖稳住了”，就不用查了，其实视网膜、肾脏、神经病变都不是根据血糖数值马上变化的，而是延迟反应的，等症状出来，基本都晚了。

所以再怎么稳定，也要每年做一次基础并发筛查，这不是多此一举，是对自己身体的最基本负责。

最后一点很多人不当回事，但它确实跟血糖控制息息相关，那就是睡眠，糖尿病人群中长期失眠者，血糖控制水平普遍偏差，胰岛素敏感性下降，早晨空腹血糖波动大，容易进入“高低反复”的恶性节奏。

睡眠剥夺会直接影响下丘脑—垂体—肾上腺轴功能，引发应激反应，激素分泌紊乱，这对血糖极不友好，而且睡眠不好的人更容易食欲增加，暴饮暴食，进一步破坏代谢系统。

别把睡觉当成无关痛痒的事，它是最底层的恢复系统，不规律的作息，晚睡晚起、熬夜看电视，都会打乱内分泌节律，直接影响葡萄糖代谢和胰岛素作用。

而规律睡眠能恢复神经系统、调节激素、改善交感神经紧张，让血糖控制更稳定，老年人不是睡得越少越健康，而是要在固定时间入睡、保障不少于七小时的高质量休息，这不是养生建议，是治疗措施。

整合起来看，糖尿病并不可怕，可怕的是被动管理，觉得反正控制不了就随它去，越是慢病，越要早做计划，早做干预，那种觉得只要管住嘴、吃点药就没事的思维，要彻底抛弃了。

糖尿病是一场全系统挑战，不是围绕血糖的战斗，而是和时间、生活方式、管理意识之间的博弈，真正能减少并发症的，从来不是哪一种神药，而是是否真的把每个细节当回事。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

赵荣瑶.糖尿病病人用药依从性管理策略的研究进展,循证护理 ,2024-06-25