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“我有冠心病，是不是夏天最好都不要出门？”这是一个63岁的男子在问诊时提出来的问题。

心脏的问题，本质上就是一个“适应力不足”的体现。平时能维持平衡的身体状态，一旦环境发生剧烈变化，比如高温、高湿、出汗多，就可能崩掉原本脆弱的平衡。

而对有冠心病史的人来说，心脏本就供血有限，在高温刺激下，血管扩张、循环加快、心率升高，整个系统处于“被迫运转”的状态。

这时候稍微一个环节跟不上，就可能出现恶化。出汗太多、温差太大、饮食紊乱、运动不当、用药混乱，每一个看似小的行为，都可能成为心梗、猝死的引线。

主动补水，是高温期心脏病患者必须做的事，但补水的方式决定了它是保命还是添乱。高温下身体失水加快，血液黏稠度升高，心脏泵血变得更费劲。

如果不及时补水，血流减慢，很容易诱发冠脉供血不足。但问题在于，很多人是等口渴难忍时才一次性灌下大量凉水，甚至冰水。

这种“猛灌”的行为反而会让胃肠道收缩，刺激迷走神经，引发心律不齐，重则可能诱发心绞痛。更糟的是，在剧烈出汗后喝大量水，还可能冲淡血液中的电解质，引起低钠综合征。

正确做法是少量多次，每次一二百毫升为宜，间隔时间拉开，避免一口气喝太多。水温也要接近体温，不能图凉快喝冰饮。

对于那些服用利尿剂、控制体液的病人，补水还需结合医生评估，盲目喝反而增加心衰风险。

降温当然也重要。环境温度持续在35度以上，对心脏功能是种压迫感。大多数人靠空调、风扇、冷饮来快速降温，但“骤冷”对血管系统的刺激远大于高温本身。

当人从40度户外突然进入18度的空调房，表皮血管迅速收缩，内脏血管随之受到调节压力。这时候若正好在餐后、运动后，血流正在重新分布，就可能因血压波动而诱发心肌缺血。

有些人半夜睡觉被空调直吹，醒来时出现胸痛、心慌，往往就是温差惹的祸。

高温下的降温，应该是缓慢进行，利用遮阳、通风、温水洗浴、湿毛巾擦拭等方式调节，而不是通过一刀切的方式给身体制造“温度冲击”。

降温不是越快越好，而是让身体有缓冲空间，慢慢适应。特别是老年人，体温调节能力下降，对骤冷的反应更加迟钝，等感觉不舒服时，问题已经出现。

饮食也被很多人忽略。天热胃口差，很多人自动进入“吃得少”甚至“只喝水”的状态，有人为了清淡，干脆连盐都不放。

这种“无盐饮食”在特定人群中确实有价值，但若完全剔除钠离子，就会导致电解质紊乱，血容量下降，血压过低。这对心脏负荷其实更大，尤其是有心衰或低血压基础的人。

过低的钠摄入会让神经系统反应迟钝，容易出现头晕、乏力，甚至晕倒，进而诱发心血管事件。清淡饮食应以少油、少糖、少高胆固醇为主，而不是彻底无盐。

合理摄盐，维持体液平衡，才是夏季饮食的核心。此外，心脏病患者夏季更应关注钾、镁等微量元素的补充，水果蔬菜摄入不足时，可以通过营养评估适当调整，而不是盲目控制饮食。

动作幅度的问题也不容小看。很多人担心热天活动出汗多会加重心脏负担，于是干脆一整天不开窗、不出门、不动弹。结果导致血液循环进一步减缓、下肢水肿、肺部通气下降。

这种“完全静止”的做法对心脏更不利。心脏是一个依靠节律运作的器官，适当的低强度活动能维持它的张力，改善心脏的收缩效率。长时间不动，不仅会影响心输出量，还可能增加血栓风险。

有冠心病的人可以选择清晨或傍晚温度稍低的时段，进行短时间散步，室内也可以通过肢体舒展、呼吸训练来维持活动水平。

不是所有运动都危险，关键是控制节奏和强度，避免高温中剧烈出汗和突发用力。

很多心脏不好的老年人还存在一个误区：用药靠自己调节。高温天时，体液、血压、出汗、饮食都会影响药物在体内的代谢速度。

有的人一觉醒来头晕，就自动减少降压药剂量；也有人晚上出汗多，就加倍服用利尿剂。这种“自我判断”的用药行为极易出错。药物的效应受很多变量影响，不是根据当天的感觉决定是否加减。

有些药物需要持续稳定浓度才能维持作用，中断或临时调整会让心脏突然失控。尤其是那些需要联合用药的病人，任何一个药物改变都可能打乱整个控制系统。

夏天对心脏本身就是个考验。不是看谁出汗多、谁抗热能力强，而是看谁能维持身体的稳定状态。

心脏不好的人，更应该在高温下学会管理环境与身体的平衡，用最稳妥的方式度过高压时期。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

老年冠心病患者NFKB1、1L-17A基因多态性与脂质代谢、炎症因子及冠脉狭窄程度的关系郭梦琳:雷大洲张落超:王喜阳:中国老年学杂志2025-08-22