孕妈妈新妈妈如何管理体重

孕妈妈健康饮食很重要。视觉中国供图

“肥胖可能与200多种疾病的发生有关，比如高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝，甚至抑郁症、骨关节病、癌症等。对女性进行体重管理尤其有特殊的意义。”首都医科大学附属北京妇产医院教授、主任医师李光辉说。近日，由中国营养学会妇幼营养分会主办的2025年妇幼营养学术年会在贵阳举办。来自国内多所知名医院或医学院校的专家学者纷纷为备孕期、孕期、产后人群容易出现的体重管理问题支招。

肥胖女性孕前要控制体重

李光辉介绍，北京妇产医院2011-2021年的营养门诊数据显示，北京妇产医院过去10年间就诊的孕妇孕期总增重情况下降非常显著，平均下降了接近3.9公斤。此外，过去的十几年间，“巨大儿”（即出生时体重超过4公斤的新生儿——记者注）也显著减少。尽管收效如此显著，但李光辉注意到，妊娠期糖尿病患病人数仅仅是“略有下降”。

北京市科学技术研究院生物技术与健康研究所研究员朱婧说，最新数据显示，我国妊娠期糖尿病的患病率为15.7%。

朱婧说，这一疾病不仅危害母亲的健康，也会给婴儿带来不良影响。它会增加新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征的风险。长期来看，也会导致孩子在儿童期或成年后肥胖、糖尿病等代谢性疾病的风险升高。

“肥胖在怀孕之前就已经存在，怀孕以后，干预最多3个月，还没等它（干预）见效，就要做糖耐量（检查）了。”因此，李光辉认为，如果到孕期才开始做体重管理，时间并不充足。她提出：“良好的孕期体重应该始于孕前。”

李光辉强调：孕前肥胖女性在减重时需特别关注基础代谢率（BMR）的作用。单纯通过少吃（节食）多动打造能量缺口，可能导致初期水分和肌肉流失，而肌肉减少会降低BMR，使减重进入平台期。建议通过抗阻运动（如力量训练），结合充足的蛋白质摄入以维持肌肉量；同时保障充足睡眠和饮水以优化代谢。减重的本质是长期生活方式干预，需统筹饮食、运动、情绪及睡眠管理，同时注重细节，如进餐顺序和饮水量等。

要想身体好，饮食需多样

很多孕妈妈进入孕期就开启“胡吃海塞模式”。华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授杨年红提醒，孕期增重控制得好，妊娠并发症的发病率会显著下降。

杨年红主持了一项科技部的科研项目，这项针对11万余人的调查显示：仅有61%的妇女孕前体重正常，另外，19%的人超重，7%的人肥胖，13%的人属于低体重。

杨年红说，过去做孕期体重管理，使用的是欧美人群的标准，“（孕期）增重推荐值比我们高多了”。现在基于中国人的数据，孕前BMI（即身体质量指数，用于衡量人体胖瘦程度——记者注）正常的孕妇，孕期增重推荐值为8－14公斤。

5万多人的调查数据显示，孕期增重平均为12.5公斤。杨年红认为，相较于8-14公斤的增重推荐值，这一平均值仍然偏高。不仅如此，杨年红还发现，孕期增重适宜的只占41%，增重过多的占47%，另有12%增重不足。

杨年红认为：“基层的医院只要掌握了基本的手段，控制好孕产妇的体重，做到食物多样化，就可以以较低的成本在管理膳食方面获得比较大的效益。”

杨年红发现，孕期的食物多样性评分越高，妊娠期糖尿病的发病率越低。

杨年红团队随访观察了孩子出生以后的情况，她们发现，孕期妈妈的食物多样性良好，孩子一岁以内的呼吸道风险会降低。

杨年红在另一个针对产后乳母膳食多样性的调查发现，哺乳期膳食多样性好的妈妈，孩子在儿童期早发的湿疹、特异性皮炎的发病率也明显降低。

有些孕产妇习惯服用各种膳食补充剂，但杨年红表示：“服用膳食补充剂，能够起到一部分改善作用。但总的来讲，膳食多样是提供全面营养的根本。所以我们提醒广大孕产妇好好吃饭是更经济更有效的方式。”

不仅如此，膳食多样性良好，还能让孕产妇心情好。

四川大学华西公共卫生学院教授曾果在会上分享了一项针对西南地区孕产妇的研究。这一研究表明，膳食多样性良好，可以显著降低孕期焦虑、抑郁的风险。

产后尽早活动好处多

南京市妇幼保健院营养科主任戴永梅提醒，除了孕期要注意体重管理，产后的体重滞留问题也不容忽视。

女性产后6-12个月，体重滞留量在1.5公斤以上，即为“产后体重滞留”；产后一年，体重滞留大于等于5公斤，属于“高体重滞留”。

戴永梅说：“产后的体重增加不同于其他时期，往往会引起中心性肥胖，更容易引起一些代谢性疾病，也是将来女性产后远期肥胖的一个重要影响因素。”

一则针对国内产妇的研究显示，大部分女性都有约2.5公斤的产后体重滞留。相较于贫困地区，大城市的产后体重滞留更高，平均为4.2公斤。

另一项在北京、广州、苏州等地的研究表明，产后4-8个月，仍然有78.4%的女性存在产后体重滞留，53.4%的女性体重滞留超过5公斤。其中，在以北京为代表的北方城市，女性产后体重滞留率远远超过南方的广州，可能与不同地区的饮食习惯有关。

戴永梅建议，要为产妇提供合理的膳食指导和充足的活动。“当摄取的营养素和消耗量达到一个黄金平衡点的时候，就能达到哺乳质量高和瘦身效果好的双赢。”

她建议，产后6周开始，妈妈就可以进行有氧运动，从每天15分钟一直坚持到每天45分钟；剖腹产的产妇可以根据自己的身体状况和伤口恢复的情况，缓慢增加有氧运动和力量训练。

戴永梅解释说：“我们一直在提倡产后尽早活动。产后运动可以加强子宫收缩、促进胃肠蠕动，还可以防止下肢静脉炎和血栓的形成。”

戴永梅曾经接诊过一位产后肥胖合并糖尿病的妈妈。这位妈妈31岁时生产，孕期罹患妊娠期糖尿病，所以孕期比较注意控制饮食，体重增加没有超标。但她产后为了喂奶，吃了很多滋补品，最重的时候体重达到90公斤，体检时诊断为糖尿病。

这位妈妈尝试在减肥机构减肥，但导致肝功能严重受损、尿酸含量特别高。戴永梅记得，当时她被诊断为产后肥胖、糖尿病、肝功能受损和高尿酸血症。

戴永梅为她采用了高蛋白、高膳食纤维的减重方案，在饮食中增加了一些复合膳食纤维，既能增加饱腹感，还能辅助降血糖。

这位妈妈每天早上跑步，她用3个月减掉18.2公斤，而且内脏脂肪明显下降、体内蛋白质没有明显下降。她激动地给戴永梅送来锦旗，表示感谢。

四川省妇幼保健院营养科主任张琚提醒，医生开营养处方要做到个体化、全面、有可操作性；病人的运动强度、进餐频率、是否有食物过敏、特殊风俗习惯、经济条件等，都要纳入考虑。

李光辉认为，“肥胖对女性全生命周期都有广泛影响”。女性肥胖会导致受孕率低，孕期可能导致妊娠期糖尿病、高血压，无法自然分娩，还存在巨大儿、静脉血栓、产后体重滞留等一系列风险。

李光辉认为，除此之外，女性体重管理有更重要的意义，“女性是全家健康生活方式的主导者”。

来源：中国青年报