老年人要戒烟吗？医生苦劝：60 岁以后的老人，吸烟牢记 “4 不吸”

“王大夫，我都 68 了，抽了四十多年烟，现在戒不戒还有啥不一样？”在呼吸科诊室，老张捏着肺功能报告，眉头拧成疙瘩。

不少老人和他想法一样，觉得年纪大了，身体早被烟 “熏透”，戒烟没必要。可《黄帝内经》早说 “圣人不治已病治未病”，哪怕到了老年，护着身体也不算晚。

60 岁以上吸烟者，冠心病发病率是不吸烟者的 3.2 倍，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率高达 45%。

那些看似突然的胸痛、咳喘，其实都和烟脱不了关系。到底为啥老年戒烟有意义？60 岁后吸烟又该避开哪些“坑”？咱们慢慢说。

一、吸烟对老人：不只是伤肺，全身都遭罪

别以为吸烟只伤肺，对老人来说，危害早渗到全身了。

首先是血管，尼古丁会让血管缩成 “细管”，本就硬化的血管更容易堵，心梗、中风都跟着来；

再看消化，焦油刺激胃黏膜，老人消化本就弱，胃溃疡、胃炎常找上门；

更易被忽视的是药效，很多老人吃着降压药、降糖药，却因吸烟让药效打折扣，血压血糖总 “不听话”。

社区的赵阿姨就是这样，65 岁查出高血压，药从没断过，可血压总忽高忽低。

直到医生问出她每天饭后必抽一支烟，告知吸烟会打乱降压药代谢，她才试着饭后不吸烟。两个月后再测血压，稳稳降到了正常范围。

二、60 岁后吸烟“4 不吸”，每条都护着命

1.晨起别立马吸

老人睡了一晚，血液稠得像 “慢流的粥”，血压也在波动，就像绷紧的橡皮筋，稍用力就可能断。

这时候吸烟，尼古丁会让血管瞬间收缩，心率猛地加快，老人觉得 “提神”，其实是把心脏推到危险边。数据显示，早晨 6-9 点吸烟的老人，心梗发生率比其他时段高 2.3 倍。

楼下张爷爷以前醒来就点烟，去年冬天吸完烟突然胸痛，送医查出急性心梗，好在救得及时。后来听医生劝，晨起改喝温水，胸痛再没犯过。

2.饭后别马上吸

饭后肠胃忙着消化，需要大量血液“帮忙”，就像工地缺不了工人。

这时候吸烟，尼古丁会让血管缩紧，肠胃供血不够，消化就“卡壳”，老人常觉得腹胀、不消化，其实是烟在“添乱”。更糟的是，饭后血液循环快，烟草毒素吸收得更快，对肺和胃的刺激比平时翻一倍。

中医也说“食后不宜受邪”，吸烟就是“受邪”。邻居李奶奶以前总说“饭后一支烟，赛过活神仙”，可常年胃胀反酸。听医生建议改掉这习惯后，不到一个月，吃饭也香了，胃也不胀了。

3.喝酒时别吸

酒桌上有人爱“边喝边抽”，觉得有气氛，可对老人来说，这简直是“慢性伤”。酒精让血管扩张，尼古丁却让血管收缩，一扩一缩间，血管壁反复受刺激，容易破裂；而且酒精会加速尼古丁吸收，毒素更快进血液，肝脏负担更重。研究显示，边喝酒边吸烟的老人，肝癌发生率比单独喝酒或吸烟高 5 倍。

72 岁的周大爷去年体检查出酒精肝，医生问出他每天喝二两酒、抽半包烟，劝他戒一样，他没当回事。今年复查，肝损伤更重了，还添了胃溃疡，这才追悔莫及。

4.服药时别吸

60 岁以上老人多要长期吃药，像降压药、抗血栓药，可很多人不知道，吸烟会影响药效。比如降压药，吸烟会让肝脏代谢药物变快，药效降了，老人觉得“药不管用”，其实是烟在拖后腿；抗血栓药也会受影响，药效弱了，血栓风险就高了。

北京某医院药剂科王主任遇过一位老人，吃着抗血栓药还每天吸烟，最后突发脑梗。查下来才知道，吸烟让抗血栓药药效降了 30%，等于药白吃了。所以服药时一定别吸烟，才能让药发挥作用。

三、老年戒烟不白干，科学数据说了算

有人问：“抽了一辈子烟，现在戒了，身体还能好吗？”

当然能！美国疾控中心研究显示，60 岁戒烟，1 年后心梗风险降 50%；3 年后，COPD 症状会明显减轻；5 年后，中风风险和不吸烟者差不多。

我老家的大伯，66 岁时因呼吸困难戒烟，刚开始总觉得少点啥，可坚持半年后，咳嗽、气喘少了，现在还能帮着干农活。他总说：“早知道戒烟这么好，我早戒了！”

四、给老人的实用建议：不用硬戒，先避坑

要是觉得彻底戒烟难，不妨先从避开“4 不吸”开始：

晨起先喝杯温水，等半小时再想吸烟；

饭后散散步，转移注意力；

喝酒时换茶水，不碰烟；

服药前问医生，明确能不能吸烟。

家人也多搭把手，比如准备点坚果、无糖糖果，老人想吸烟时吃点；

多陪老人散步聊天，减少吸烟的空闲时间。

慢慢坚持，不仅能减少危害，说不定还能慢慢戒掉烟瘾。