针灸有助于改善睡眠，医生提醒：长期失眠的人，不妨尝试一下

张阿姨55岁，入睡越来越慢，夜里总是醒，白天没精神。她试过助眠茶、运动，也曾短期服药但犯困。后来在医生评估后，配合认知行为治疗（CBT-I）做了一个月针灸，作息规律了些，入睡时间缩短，夜醒也少了。她的经历并不罕见，但一个问题总被反复追问：针灸，对长期失眠究竟有没有用？

一、先把“失眠”说清楚

若入睡艰难、睡眠浅易醒或过早醒来，每周出现不少于3晚，且持续超过3个月，同时对日间状态产生影响，那么便属于“慢性失眠”范畴。它常与紧张、焦虑、作息紊乱、慢性疼痛、围绝经期变化、药物或咖啡因摄入等因素相互影响。要点是：先找可改的原因，再谈具体治疗。

二、针灸可能怎么起作用

一些研究提示，针灸可能通过影响中枢抑制性递质（如GABA）和5-HT通路，调节自主神经兴奋度，从而改善睡意与维持睡眠的稳定性。这是“可能的机制”，仍在持续研究之中。

三、证据到底怎么说（把不同观点摆出来）

国际睡眠医学共识目前把CBT-I列为成人慢性失眠的一线治疗；这类治疗通过重建睡眠习惯与认知，长期效果较稳。

针灸方面，早期高质量证据不足，2022年Cochrane综述认为“尚不足以支持或反对针灸治疗失眠”，需要更大、设计更严谨的试验。

近年又有系统综述与Meta分析显示：与对照相比，针灸能使PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）平均下降约3分左右，但研究间差异较大、方法学质量参差，提示效果存在个体差异，结论仍需谨慎解读。

总体安全性方面，多数综述报告不良反应以局部酸胀、轻微出血或短暂乏力为主，严重事件少见。

四、谁更适合“先试一试”

下面三类人，可以在医生评估后把针灸作为“辅助选项”：

1）已做或在做CBT-I，但希望进一步改善入睡或减少夜醒的人；或所在地区CBT-I资源有限、在等待治疗的人（可先用数字化CBT-I，再视情况加针灸）。

2）对安眠药不耐受、担心副作用或不宜长期用药的人。

3）伴有颈肩腰背痛、焦虑紧张、围绝经期睡眠波动等身心因素的人（这些因素本身也需同步干预）。

五、怎么“更稳妥”地尝试

到正规医疗机构，由合格医生操作；首次治疗前做基础评估（睡眠日记、PSQI分数、白天嗜睡风险等）。常见安排是每周2–3次，连续4–6周，4周做一次效果复盘：入睡时长是否缩短、夜醒是否减少、白天功能是否改善；无效就及早调整方案，而不是无限期“续命”。

六、别忽视合并症与禁忌

打鼾大、白天犯困要先排除睡眠呼吸暂停；小腿不适、越动越好睡要考虑不宁腿；明显抑郁、焦虑需规范化心理/药物治疗。出血倾向、皮肤感染部位、严重心肺病、妊娠后期需慎用或避免；装有心脏起搏器者不宜做某些电针形式。出现持续头晕、发热、明显红肿等异常应及时就医。

针灸不是“灵丹”，但在一部分慢性失眠者中，配合行为治疗与作息重建，确有实际可感的改善；也有人几乎无感。与其争论“有效/无效”，不如把它放进“工具箱”——先做评估，设定可量化目标，给出一个明确的试用周期，定期复盘，合适就继续，不合适就换路。把有限的时间和精力，投在最能改变睡眠的环节上，这比“押注一种方法”要安全、也更高效。