协和调查发现：过了70岁，血糖若能保持在这个范围，可以放宽心了

70岁以后，血糖别太低？协和的这项发现，可能颠覆了你对健康的“刻板印象”。

大多数人以为，血糖越低越好，特别是年纪大了，更要严格控糖。但协和医院一项面向老年人群的长期观察发现：过了70岁，空腹血糖在5.6到6.9mmol/L之间，反而是个相对“安全带”。

这个范围略高于年轻人的健康标准，却让不少老年人活得更稳、更久。听起来有点反常，但仔细想想，这其实很有逻辑。

年纪上了，身体的代谢速度、器官储备、神经敏感性都在变化。此时仍用年轻人那一套“标准血糖值”去要求自己，其实未必适合。

低血糖反应在老年人群中比高血糖更危险，尤其是在夜间，容易引起意识模糊、跌倒甚至心脑血管意外。70岁以后，控糖的目标不再是“越低越好”，而是“稳中求胜”。

日常生活中，很多老人喜欢早上空腹喝点白粥、吃点馒头，结果几个小时后开始头晕、发抖，甚至意识不清。这其实是低血糖反应的典型表现，尤其当前一天晚饭吃得少，或者服用了降糖药。

这时候，血糖并非“高”才危险，“太低”更要命。尤其是对体重本就偏低、肌肉量减少的老人来说，过度控糖反而可能让身体更虚弱。

年轻人有血糖波动，身体能迅速调整，但老年人的胰岛功能已经不如从前，调节能力变慢。此时，如果仍然苛刻地追求“空腹血糖低于5.6mmol/L”，其实容易出现能量供应不足的问题。

每天的生活要走路、做家务、思考问题，都需要大脑和肌肉的持续供糖。如果血糖总是偏低，反而会影响认知功能，甚至加速老年痴呆的进程。

说到这里，不妨换个角度思考：一个70岁的老人，如果血糖能维持在6.0左右，且无明显并发症，饮食规律、睡眠良好、精神状态稳定，这样的状态不是比数字上的“完美值”更重要吗？我们不能只盯着化验单上的数字，而要看整个人的生活质量。

很多人担心血糖一高就得糖尿病，其实也不必过于焦虑。糖耐量减退在老年人中非常常见，这不是疾病，而是一种正常的生理变化。

只要没有出现典型的症状，比如多饮多尿、体重骤减、视力模糊等，血糖略高一些，并不需要立刻采取激进干预。饮食上注意低糖、规律进餐，日常活动多一点，身体自然能找到一个平衡点。

在临床上，我们常见70岁以上的老人，体重偏低、食欲不佳，却依然坚持严格低碳水饮食，结果导致营养不良，甚至出现电解质紊乱。这时候，医生反而会建议他们适当增加主食摄入，哪怕血糖略高一点，也比营养缺乏引起的全身问题要好得多。健康不是一项比赛，而是一种平衡。

话也不能说满。血糖高到某个程度，还是会带来风险。比如糖化血红蛋白持续超过7.5%，说明平均血糖水平长期偏高，可能对微血管系统造成影响。但在70岁以后，我们更看重的是“稳”，而不是“降”。只要血糖维持在一个相对稳定、不剧烈波动的范围内，风险是可控的。

老年人用药也要特别小心。很多降糖药物在年轻人身上安全有效，但在老年人身上可能导致药物蓄积，因为肝肾功能下降，药物代谢变慢。再加上可能合并使用降压药、降脂药、抗凝药等，药物间的相互作用更复杂。这时候，医生往往会建议“少药、慎药”，而不是一味追求指标。

再说回血糖，有一个指标比空腹血糖更重要——那就是餐后血糖。老年人常常早餐吃得少，中午又吃得急，餐后血糖可能飙升，容易引起心脑血管事件。与其盯着空腹值，不如关注整体的饮食结构和进餐节奏。而这其实是可以通过生活习惯来调整的。

适当的运动对稳定血糖帮助极大。不需要剧烈运动，每天饭后散步15-30分钟，就是非常好的血糖“缓冲器”。规律的作息、良好的睡眠、愉快的心情，也是控制血糖波动的重要因素。身体的内分泌系统，其实非常“听话”，只要你对它温和，它也会对你好。

我们老说“人老腿先老”，但肌肉量流失才是很多老年人健康下滑的元凶。而肌肉又是消耗血糖的主力军。保持一定的肌肉量，比如每天做些轻量抗阻训练、保持蛋白质的摄入，对血糖稳定大有好处。血糖的决定因素，不光是“吃”，更是“用”。

日常饮食上，也不必一味追求“无糖”。比如糙米、燕麦、红薯这类低升糖指数的食物，反而比精白米饭更适合老年人。它们释放能量慢，不容易造成血糖大幅波动，还富含膳食纤维，有助于肠道健康，一举多得。

还有一个常被忽视的细节：饮水量不足。很多老人因为怕夜尿，不敢多喝水，结果血容量减少，血糖浓度反而升高。适当补水，能帮助身体代谢废物、稀释血糖浓度，也是稳定内环境的重要一步。尤其夏季，千万别等“口渴”才喝水。

所以说，70岁以后，血糖别盯得太死。放宽心，不是放纵，而是更科学地看待身体的变化。标准应该是动态的、因人而异的，而不是一刀切。生活方式的调整，远比数字上的“达标”更重要。

人这一辈子，前半生拼的是效率，后半生拼的是稳定。血糖这事儿，也是一种人生哲学：不求完美，但求平和。只要你心态稳、身体稳、血糖稳，每一天都能过得安心、踏实。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

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2. 张丽,李海燕.中国老年人空腹血糖水平与健康状况的相关性分析[J].中华流行病学杂志,2021,42(3)：312-316.

3. 北京协和医院老年医学科.老年人血糖管理与个体化策略探讨[J].中华医学杂志,2022,102(19)：1452-1456.