孕期补叶酸有讲究！关乎围产儿健康，这些真相要知道

叶酸，作为孕期备受关注的营养素，一直被认为是胎儿健康的“守护神”，尤其是在预防神经管缺陷方面功效明确。但叶酸补充是否能降低围产儿死亡率？服用单纯叶酸和含叶酸的复合营养素又有何区别？北京大学团队针对北京市通州区的研究，为我们揭开了这些问题的答案。

这项发表在《北京大学学报（医学版）》的研究，对2013-2018年通州区94490例围产儿数据展开分析，结果显示通州区围产儿死亡率为2.71‰，低于全国平均水平。研究发现，母亲围受孕期服用叶酸营养素补充剂组的围产儿死亡率为2.63‰，未服用组为3.43‰，经统计分析，二者差异并无统计学意义。即便调整了母亲年龄、文化程度、产次等潜在混杂因素后，叶酸补充剂的服用与围产儿死亡率之间仍未发现明确关联。

值得注意的是，服用单纯叶酸和含叶酸复合营养素的结果存在明显差异。数据显示，服用单纯叶酸组围产儿死亡率为2.23‰，而服用含叶酸复合营养素组为2.99‰，调整混杂因素后，后者的风险比达到1.31，差异具有统计学意义。这意味着，围受孕期服用含叶酸的复合营养素，与围产儿死亡率升高存在关联，这一结果也让不少人对复合营养素的选择产生了疑问。

研究还进一步分析了叶酸补充的时间和频率影响，发现无论是孕前还是孕后开始服用，亦或是低频与高频服用，与未服用叶酸的组别相比，围产儿死亡率均无显著差异。不过研究也证实，服用叶酸补充剂能有效降低孕早期血浆同型半胱氨酸浓度，且复合营养素组的浓度低于单纯叶酸组，孕前服用者低于孕后服用者，这也从侧面验证了叶酸补充的实际效果，只是这种效果并未体现在围产儿死亡率的变化上。

为何会出现这样的结果？研究人员分析，一方面，复合营养素中部分成分如过量维生素A、铁等，可能对胚胎发育产生潜在影响；另一方面，该研究为回顾性队列研究，难以完全排除其他混杂因素的干扰。而此前部分研究认为叶酸补充可降低围产儿死亡率，可能与研究时代背景、围产儿死亡定义不同有关。

对于备孕和孕期女性而言，这项研究并非否定叶酸补充的重要性，而是提醒大家科学补充。叶酸在预防胎儿神经管缺陷等方面的作用已被证实，围受孕期仍需按推荐剂量补充。但在选择补充剂时，不必盲目追求复合营养素，可在医生指导下根据自身情况选择单纯叶酸或合适的复合制剂，同时注重饮食中天然叶酸的摄入，通过均衡营养为母婴健康筑牢防线。未来还需更多大规模研究，进一步明确复合营养素与围产儿健康的关系，为孕期营养指导提供更精准的依据。