“张叔，你这酒，要么就别戒了，再戒人都废了！”晚饭后的小区花园，几位老朋友一边下棋，一边替68岁的张叔“出主意”。

张叔喝酒喝了40多年，从年轻时的“解乏两口”，变成现在的“顿顿离不了”。前阵子体检查出脂肪肝、血压也偏高，医生叮嘱他“能戒最好戒”。

回家路上，他心里打鼓：“六七十岁了，再戒酒还有用吗？都喝了大半辈子，身体不是早就习惯了吗？要不就少喝一点，行不行？”

这些疑问，不止他一个人有。有人说“老人戒酒就是作死”，也有人说“老了再不停，迟早出大事”。真相究竟是哪一种？下面我们用科学说话。

很多老人觉得：“我喝了几十年也没出大毛病，说明我身体扛得住。”问题是你的身体已经变了。

随着年龄增长，肝脏体积和血流量会下降约20%–40%，酒精分解速度明显变慢，同样一杯酒，对老人的打击远大于年轻人。

多项研究发现：与同龄不饮酒或极少饮酒者相比，60岁以上长期喝酒的人：高血压、脂肪肝、记忆力减退等风险增加约17%–30%。

若能减少或停止饮酒，心脏病发作、脑卒中等事件的发生率可下降约10%–20%。也就是说，不管喝了多少年，只要还在喝，风险就在累加；只要现在开始减少或戒掉，获益就会一点点累积。

至于“老人一戒酒就出事”的说法，多与两类情况有关：长期大量酗酒，突然完全停掉，出现戒断反应，本身就有严重心脑血管问题，刚好在这段时间发作，被误以为是“戒酒害的”。

真正科学的态度是：老年人可以、也应该戒酒或大幅减量，但方式要循序渐进、在医生指导下进行。

戒酒后，身体会发生什么？“少喝一点”真的不够

很多人说：“我现在不贪杯了，就一小口，没事的。”问题在于：上了年纪，哪怕一点点酒，代谢负担也比从前重。从临床和研究数据看，坚持戒酒或大幅减量后，身体往往会出现这些变化：

肝脏负担减轻：长期饮酒的老人，超声下脂肪肝、转氨酶升高很常见。戒酒后，很多人的肝功能指标在2–3个月内可下降约10%–25%，脂肪肝程度减轻，肝区不适、乏力感有所缓解。

血压、心血管更稳定：酒精会让血压波动大、心率紊乱。戒酒后，有研究观察到部分老年人收缩压平均下降约4–8mmHg，心悸、心慌发作次数减少，心梗和脑卒中的风险随之下降。

睡眠和精神状态改善：酒精带来的不是“好睡”，而是浅睡和易醒。很多老人在停酒1个月左右，会明显感觉：入睡更快、夜醒次数变少，白天头脑更清爽、记性也好一些。

代谢和肿瘤风险下降：国际权威机构已经把酒精列为明确致癌物，与肝癌、口腔癌、咽喉癌等多种肿瘤相关。

同时，长期饮酒还会干扰血糖，增加2型糖尿病风险。逐步戒酒或大幅减量，可以降低这两方面的长期隐患。

所以，所谓“少喝一点”，对于已经六七十岁、肝肾功能打折扣、有基础病的人来说，往往并不足以抵消酒精的伤害。能不喝就别喝，实在戒不掉，也要尽量往“接近不喝”努力。

真想戒或少喝，怎么做才更安全？

对已经喝了几十年的老人来说，“说戒就戒”确实不现实，特别是每天都要喝、量还不小的那一类。更稳妥的做法，是让身体和心理慢慢适应。可以参考这几个方向：

不要暴力“一刀切”，先减量再停：若长期每天都喝，且量较大，忽然完全停酒，可能出现手抖、出汗、心慌、烦躁、失眠等戒断反应，严重者甚至会有意识模糊、惊厥，需要紧急就医。

更安全的做法是：先把每日饮酒量减到原来的一半，坚持一到两周，观察身体和情绪，再逐步往下减，最终停掉。有明确酒精依赖史的，一定要在正规医院戒毒/心理科、精神科医生指导下进行。

把“喝酒的场合”和“喝酒这件事”拆开：很多老人离不开酒，其实离不开的是：打牌、下棋、聊天、吃饭时那点“气氛”。

不妨提前和朋友说明“医生不让我多喝了”，手里换成茶水、淡咖啡、无糖酸奶，仍然可以一起聊天、聚会，只是杯子里换了东西。

用新的“小习惯”替代“酒桌习惯”：把原来“晚饭后喝一杯”，改成：出门散步半小时、做套简易拉伸、听会儿戏曲或评书。当大脑慢慢把“放松=喝酒”变成“放松=运动/娱乐”，对酒的依赖感会一天天减弱。

有这些情况，戒酒前一定先看医生：如果你是这几类人：长期每天大量饮酒、手抖明显、离酒就心慌出汗、或已经查出肝硬化、严重心脏病、癫痫等。

一定要先到当地正规医院，由医生评估风险、制定减酒方案，必要时配合药物和心理干预，比自己硬扛安全得多。

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参考资料:

《中国老年人健康服务与管理规范（试行）》国家卫生健康委员会韩丽娜等.酒精性肝病诊疗指南(2023年版).中华消化杂志.

《中国老年保健与生活方式指南》人民卫生出版社