咽痛咳嗽就吃消炎药？中医泰斗教你分辨：何时该解表，何时该清热

感冒了，别再乱吃药！老中医60年的经验，教你“对号入座”选对药

一、感冒不简单：你以为的“小病”其实有大学问

感冒来了，你会怎么办？

大多数人可能是这样：感觉有点发冷、头痛，赶紧冲一包感冒冲剂；嗓子开始疼，再加点消炎药；咳嗽了，再喝点止咳糖浆……

但你知道吗？你可能从一开始就治错了方向。

胡希恕先生——这位被业内尊为“经方泰斗”的老中医，用他六十多年的临床经验告诉我们：感冒不是一种病，而是一类病。它像一条流动的河，会经历不同的阶段；每个人的感冒，都可能走不同的“路线”。

今天，我们就用最通俗的语言，带你读懂这位老中医的感冒治疗智慧，让你下次感冒时，能更聪明地选择应对方法。

二、感冒的三个关键阶段：太阳→少阳→阳明

胡老认为，感冒的发展就像一场“闯关游戏”，通常有三个主要关卡：

第一关：太阳病阶段（感冒初期）

典型表现： 怕冷、发烧（通常怕冷更明显）、头痛、全身肌肉酸痛、脖子后背发紧。

核心特征：身体想通过“发汗”把病毒赶出去，但通道没完全打开。

这时该怎么做？

· 如果你容易出汗、怕风——这是“表虚”，适合用桂枝汤（可以理解为温和的发汗剂）

· 如果你不出汗、怕冷特别严重——这是“表实”，适合用葛根汤（比桂枝汤力量更强一些）

胡老特别提醒：很多该用麻黄汤的情况，用葛根汤反而更稳妥，尤其是怕冷重但不喘的人。

一个特殊人群： 体质虚弱的人（老人、久病者）感冒，可能只怕冷、不发烧，精神萎靡、总想睡觉。这不是普通的感冒，而是“少阴病”，需要用到麻黄附子甘草汤这类扶助阳气的方子。乱用清热解毒药会雪上加霜！

第二关：少阳病阶段（感冒迁延期）

当感冒过了三五天还没好，往往就进入了这个阶段。

典型表现：口发苦、没胃口、一会儿冷一会儿热、胸闷想呕、头疼（特别是两侧太阳穴）。

核心特征：病邪卡在了“半表半里”之间，身体的正气和邪气在拉锯。

这时该用什么？

主方是小柴胡汤。如果口干舌燥明显，就加生石膏。

如果还伴有肚子胀、便秘、高烧、呕吐剧烈，说明胃肠也有热结，要用力量更强的大柴胡汤加石膏。

胡老临床发现，很多医生容易忽略这个阶段，导致感冒迁延不愈。

第三关：阳明病阶段（里热亢盛期）

典型表现： 但发烧、不怕冷、大汗、大渴、脸红、心烦。

核心特征：病邪完全入里化热，体内像烧着了一个火炉。

这时该用什么？

主方是白虎汤（核心是生石膏），目的是清解里热。千万不能用任何发汗药！否则就像火上浇油。

胡老强调：普通感冒、流感很少会发展到需要用猛药“泻下”（如承气汤）的地步，切勿自行滥用通便药来“泻火”。

三、混合型感冒：更常见也更易被误治

临床上，很多人感冒并不是按部就班地闯关，而是一上来就是“混合双打”。

1. 表证+半表半里证（最常见）

症状：既怕冷发烧（太阳病），又口苦想呕没胃口（少阳病）。

解法：葛根汤 + 小柴胡汤合方。

胡老指出，流感期间很多小孩都是这个证型。如果口干，再加生石膏效果更好。

2. 表证+里证

症状：怕冷发烧，同时又拉肚子。

解法：根据有汗无汗，选桂枝加葛根汤或葛根汤来解表，表解则利止。

四、两个最恼人的症状：咳嗽和咽痛，如何精准解决？

关于咽痛（扁桃体炎）

· 如果只是感冒伴随的轻微咽痛：在解表方（桂枝汤/葛根汤）里加一味桔梗即可。

· 如果没有怕冷发烧等表证，只有咽痛：用桔梗汤（就甘草和桔梗两味药）。

· 如果咽痛还伴有口苦、没胃口：用小柴胡汤加桔梗、生石膏。

· 如果扁桃体已经化脓：说明里热极重，这时桔梗汤力度已不够，必须用白虎汤清热为主，可加马勃、生地、麦冬。

关于咳嗽

· 感冒初期咳嗽：在解表方中加一些止咳药，或者直接用后世方的桑菊饮（胡老认为它对伤风咳嗽很好用）。有时不管咳嗽，只管解表，表解了咳嗽自己也会好。

· 感冒后期，表证已解但咳个不停：用半夏厚朴汤加减。如果咽喉不舒服，加杏仁、瓜蒌、橘皮、桑白皮。

· 如果干咳少痰：用小柴胡汤，把里面的大枣加到6枚，再加橘皮，这个方子对咳嗽到吐的情况或百日咳也有效。

五、一个颠覆认知的核心观点：感冒痊愈的真正时机

胡老根据大量临床实践，提出了一个非常重要的观察：

在感冒初期，即便用对了药，往往也只能遏制病势的凶猛发展，很难一剂而愈。

大多数感冒的彻底痊愈，是在疾病发展到少阳病后期或阳明病初期，通过“和解”或“清热”之法实现的。

这解释了为什么很多人感冒吃药，总感觉要拖上好几天才能完全好。这不是药没效，而是疾病有它自然的进程。治疗的目的不是瞬间消灭所有症状，而是正确引导身体，在各个阶段为它提供最恰当的帮助，让它以最小的代价打赢这场仗。

六、最大的雷区：错把“温病”当“伤寒”

胡老特别警告了一个最常见的错误：

当你出现“只发烧、不恶寒、并且口渴” 时，这已经不是普通的表证感冒（太阳病）了，中医称之为 “温病”。

它的本质是里热盛，已经伤了津液。

核心禁忌：绝对不能再用任何发汗药！

无论是西药的发汗止痛药，还是中药的辛温（如姜汤）或辛凉（如某些感冒冲剂）发汗剂，用了都会加重内热，耗伤津液，导致病情加重或迁延。

正确的治法是直接清热生津，如使用白虎汤的思路。

简单判断：只要感觉嗓子干、口渴、心里烦热，就提示不可发汗。

七、给现代人的感冒应对指南

1. 第一步：学会观察

感冒了别急着吃药。先花半天时间观察：我怕冷吗？出汗吗？嗓子只是疼还是又干又渴？嘴里苦吗？有没有胃口？把这些信息记下来。

2. 第二步：对号入座

· 怕冷、无汗、身痛 → 考虑葛根汤类。

· 怕风、汗出 → 考虑桂枝汤类。

· 口苦、没胃口、寒热往来 → 考虑小柴胡汤类。

· 只热不寒、大渴 → 考虑白虎汤类（需就医）。

3. 第三步：谨慎用药

· 中成药说明书上的“证”与你观察到的相符，才可选用。

· 不要“感冒药+消炎药+止咳药”混搭乱用。

· 老人、体弱者及儿童用药需格外谨慎。

4. 第四步：知道何时必须就医

· 高烧不退（超过39.5℃）。

· 症状剧烈（头痛如裂、呕吐不止）。

· 出现精神萎靡、呼吸急促等重症迹象。

· 感冒迁延超过一周仍无好转。

结语：治感冒，是艺术也是哲学

胡希恕先生的感冒治疗思想，精髓在于 “动态观察” 和 “精准打击”。

它不把感冒看作一个静态的敌人，而是看作一个在身体战场上移动变化的对手。治疗的目的，是在它到达的每一个位置，用最合适的方式去应对。

这套源自《伤寒论》的古老智慧，经过胡老一生的实践打磨，告诉我们一个朴素却常被忽视的道理：治病没有万能药，只有最适合当下情况的药。

下次感冒时，或许你可以慢下来，先听听身体在说什么，再决定给它什么帮助。这不仅是治愈一次感冒的开始，更是学习如何与身体和谐相处的第一步。