被 “静音” 的老人，如何找回热闹生活？别让“听不见”变成爸妈的社交障碍

今天是重阳节，诸多老年健康问题中，听力下降（耳背）是其中易被忽视的困扰——对话要反复确认、电视音量越调越高，许多老人正悄然陷入这样的听力困局。老年性聋不仅悄悄侵蚀着他们的社交能力、拉低生活质量，甚至可能成为家庭矛盾的导火索。

“不少老人觉得‘耳背是年纪大了的常态’，往往拖到连话语都听不清、言语识别率严重下降时才寻求帮助，可这时干预效果已经大打折扣了。”上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科听力中心主任黄治物教授直言，这就像肌肉萎缩后难恢复一样，听觉神经功能一旦退化，再想挽回就非常困难了。

被“静音”的老人

“我们在家里根本不交流。”诊室里，七旬李老伯（化名）由老伴陪同前来就诊，老板对医生抱怨。

李老伯的听力问题已持续多年。起初只是偶尔听不清，尚能勉强应付，渐渐地，妻子必须反复大声说话，他才能模糊捕捉到几个词。更令人心痛的是，因为沟通误会频发，老两口已近两年没有走亲访友，与老朋友也渐渐断了来往。

听力检查结果显示，李老伯的听力损失高达70分贝，属于中重度耳聋。医生还注意到，患者反应迟缓、神情木讷，然而老伴却回忆说，他曾经开朗健谈，与现在判若两人。

“听力障碍影响的远不止患者本人，它会严重牵连伴侣和整个家庭的正常生活质量。”黄治物说。在为老人验配双耳助听器并开展系统性随访与调试后，仅一个月时间，其沟通能力就有了显著提升。经过数年持续跟踪与精细调适，如今老两口的生活已基本回归正轨，夫妻重新开始走亲访友。

听力问题不能“凑合”

老年性聋，就是一种年龄增长引起听觉系统退化的疾病。它的主要症状有：听力下降，这种下降是双侧对称的，而且会越来越严重，尤其是对高频声音的听力减退更为明显。很多患者还会伴有耳鸣，对声音方向的辨别能力也大不如前。

黄教授介绍，老年性聋不仅会严重影响老年人的社交能力，严重时还会让老人产生不自信、不受欢迎等心理问题。而听觉和听觉语言中枢长期得不到有效刺激，还可能增加患阿尔茨海默病的风险。

为实现有效防治老年性聋，第一步在于早期听力筛查。早期听力筛查作为防治老年性聋的关键起点，对于及时发现听力问题、保障老年人听力健康起着基础性的重要作用。

黄教授强调：“很多老年人在出现轻微听力问题时，总觉得别人大点声说话能听懂，就可以凑合着，等到实在影响生活了才去配助听器，其实这种观念是错误的，因为此时的言语识别率已经下降了，配助听器的效果就会差很多（听得见，但听不清）。”

因此，老年人，否则，当出现听不清他人讲话、需要对方反复重复，尤其时在嘈杂环境中能听到声音却无法听清内容时；或者对鸟叫声蝉鸣声等高音反应迟钝；听力就已经出问题了。

治疗需要个性化方案

“听力诊断能准确量出听力损失的程度和类型，给接下来怎么治疗、怎么干预提供最关键的信息。”黄治物说，一旦听力筛查结果显示异常，应即刻前往医院，医生会通过一系列测试全面评估听力状况。接下来，综合各项结果，排查中耳炎、胆脂瘤、听神经肿瘤等病因，确定是传导性聋、感音神经性聋还是混合性聋。然后，再按照国际标准，把听力损失划分为轻度、中度、中重度、重度、极重度几个等级，结合患者的年龄、身体状况等，制定个性化的治疗方案，目标是帮助患者改善听力。

当顺利完成听力筛查与诊断，确定为感音性听力损失便正式进入至关重要的听力干预阶段。

“针对老年性聋，常见的干预办法主要是佩戴助听器和植入人工耳蜗。不过具体选哪种，得让专业人员针对听力测试结果，再综合考虑患者年龄、身体状况等实际情况后，给出合适的方案。”黄治物说，“一般来说，轻度到重度听力损失患者首选助听器进行听觉补偿。极重度或重度听力损失患者，如果戴了助听器效果不理想，在身体条件允许的情况下，可以考虑植入人工耳蜗。 ”

适应“异物感”，需要保持耐心

不管是配好了助听器，还是植入了人工耳蜗，都不是一劳永逸的事儿。在听力干预后，患者需要去适应新的声音，并进行针对性的听觉言语康复训练。

黄治物指出，对助听器患者来说，耳朵里刚开始塞进助听器，需要适应异物感。其次，长期处于相对“安静”的生活环境中，突然能听到许多小声音，会觉得吵闹、烦躁。此外，在嘈杂环境中的聆听效果，初期往往不尽如人意，需要经过一段时间的适应训练，才能重新提升噪声下的言语分辨能力。

而人工耳蜗患者的听觉康复比戴助听器的听觉康复更具挑战性。人工耳蜗通过电刺激听神经来重建听觉，患者所感知到的声音，与他们过去习惯的自然听觉相比存在明显差异，需要一段时间来适应；部分老年人因为听损的发生部位在蜗后或者听损时间过长，导致听神经功能退化，常面临“听得到却听不清、听不懂”的困境。这段过程可能会有几个月之久甚至更长，需要保持耐心和持之以恒的信念。