都说长痘是有炎症，这炎症要怎么消掉？

长痘痘的时候仔细观察会发现，小粉刺有可能慢慢变成脓疱、或者是囊肿硬块，皮肤还会泛红发热甚至疼痛，随着痘痘逐渐“成熟”破裂，里面的脓液流出之后又会慢慢愈合。是不是意味着长痘痘就是有炎症，消灭掉这炎症就能让痘痘变好？

炎症如何使粉刺变成结节囊肿？

痘痘的医学名称是痤疮，本质上确实是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症反应，它的形成是一个渐进式过程。最初皮脂腺过度活跃，分泌大量皮脂，同时毛囊皮脂腺导管角质化异常，导致毛孔堵塞，形成微粉刺——这是痤疮形成的初期，此时虽然还没有明显的炎症表现，但已经为痤疮后续发展埋下了隐患。

当毛孔堵塞持续加重，痤疮丙酸杆菌等微生物开始在充满皮脂的毛囊内大量繁殖，并分解皮脂产生游离脂肪酸和化学趋化因子，引发炎症反应，于是就出现了典型的炎症表现，红肿、发热、疼痛，甚至形成脓疱；不断加重的炎症反应还有可能破坏毛囊结构，脂质、微生物及毛发等进入真皮层，导致红斑、色素沉着和瘢痕等后遗症状。

怎样才能消掉痤疮的炎症反应？

炎症反应贯彻于痤疮的发展过程，针对痤疮炎症可根据皮损的严重程度和类型进行治疗。对于轻中度炎症性痤疮外用药是首选，如外用维A酸类制剂，有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎等作用，而含有过氧苯甲酰的产品能够通过释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌和抗炎的作用。抗生素类外用药虽然能直接抑制细菌生长，但容易引起耐药，一般不作为抗菌药物的首选，不推荐单独或长期使用，建议和外用维A酸类或过氧苯甲酰等药物联合使用。

如果痤疮炎症反应比较明显，皮损发展为脓疱、结节和囊肿等中重度和重度痤疮，单纯使用外用药效果有限，需要以系统性药物治疗为主，并配合外用药辅助。痤疮系统性药物主要有口服抗生素和口服维A酸类药物。口服抗生素如多西环素和米诺环素等，能够直接抑菌和抗炎，但是要注意规范用药的剂量和疗程，还应避免单独使用，治疗2~3周后无效时要及时停用，不可以无原则地加大剂量或延长疗程，更不能作为维持治疗甚至预防复发的措施。

异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选。口服异维A酸软胶囊具有显著抑制皮脂腺脂质分泌，调节毛囊皮脂腺导管异常角化，改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖，以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。异维A酸软胶囊主要通过可调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质以及选择性地结合维A酸核受体而发挥抗炎的作用。

基于异维A酸软胶囊同时作用于痤疮多个主要发病环节的特点，临床推荐用于以下类型痤疮治疗：

①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；

②其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；

③有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；

④频繁复发的痤疮其他治疗无效；

⑤痤疮伴严重皮脂溢出；

⑥轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；

⑦ 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮， 可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

控制痤疮炎症后，还要重视减少复发

痤疮炎症得到控制后，皮损会有明显好转，但并不是一劳永逸，因为痤疮还有易复发的特点，所以做好减少痤疮复发的预防措施也十分重要。一方面可以遵照医嘱进行巩固治疗，如适当减少异维A酸软胶囊的剂量，继续服用2~3个月或更长时间；另一方面可以保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食（尤其要注意减少高糖、高脂肪食物和牛奶、奶制品摄入）、适量运动等都有助于维持皮肤的健康状态，也可以使用一些具有控油抗菌作用的护肤品，或者是低浓度的外用药物来减少痤疮的再次发生。

总之，消掉痤疮的炎症需要综合考虑多种因素，采取针对性的措施。无论是日常护理、外用药物、口服药物还是其他治疗方式，都需要在专业医生的指导下进行，以确保安全、有效地解决痤疮问题。

参考资料：

中国痤疮治疗指南(2019修订版). 临床皮肤科杂志, 2019,48(9): 583-588.

马珊珊,杨德刚.痤疮与肉芽肿性炎症过程[J].中国医学文摘-皮肤科学, 2022(001):039.